Лекции 2 / лекция-акушерские+кровотечения+после+родов

Ведение карты неотложной помощи

Ручное обследование полости матки

Методы временной остановки кровотечения

•Бимануальная компрессия матки

•Наружная компрессия аорты

Кровотечения в послеродовом периоде

Гипотонические кровотечения.

Применение утеротоников

•Препарат 1-й очереди – окситоцин 5 ЕД в/в (медл.) или 10 Ед в/м

•Повторные дозы(при отсутствии кровотечения) – 10ЕД в/в капельно со скоростью 60 капель в мин. + энзапрост 2,5 мг в первые 30 мин., затем – поддерживающая доза 5 мг 1-3 часа.

•Препарат 2-й очереди – метилэргометрин 0,2 мг в/м или В\В медл.

•Препарат 3-й очереди – простагландин – динопростон 0,25 мг в/м, можно в ш/м. Мизопростол 800-1000 мкг однократно ректально

Отказ от малоэффективных и травматичных процедур

•Массаж матки на кулаке

•Наложение клемм

•Введение эфира в задний свод влагалища

•Лед на низ живота, в прямую кишку

Внутриматочная баллонная тампонада

•ВБТ является хирургическим вмешательством первой линии при гипотонии матки (С) [1]

•Использование ВБТ позволяет избежать гистерэктомии в 91% случаев [2]

•«Тампонадный тест» для решения вопроса о необходимости лапаротомии [1]

1. Mavrides E, Allard S, Chandraharan E, Collins P, Green L, Hunt BJ, Riris S, Thomson AJ on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Prevention and management of postpartum haemorrhage. BJOG 2016;124:e106–e149.

2. Lennox C, Marr L; Reproductive Health Programme, Healthcare Improvement Scotland. Scottish Confidential Audit of Severe Maternal Morbidity: reducing avoidable harm. 10th Annual Report. Edinburgh: Healthcare Improvement Scotland; 2014.

Внутриматочная баллонная тампонада

Внутриматочная баллонная тампонада

•ВБТ является хирургическим вмешательством первой линии при гипотонии матки (С) [1]

•Использование ВБТ позволяет избежать гистерэктомии в 91% случаев [2]

1

. Mavrides E, Allard S, Chandraharan E, Collins P, Green L, Hunt BJ, Riris S, Thomson AJ on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Prevention and management of postpartum haemorrhage. BJOG 2016;124:e106–e149.

2. Lennox C, Marr L; Reproductive Health Programme, Healthcare Improvement Scotland. Scottish Confidential Audit of Severe Maternal Morbidity: reducing avoidable harm. 10th Annual Report. Edinburgh: Healthcare Improvement Scotland; 2014.