Вн.гельминтозы+осень+2018+5МПФ
.pdfОсложнения
Прорыв в полость плевры или
перикарда – анафилактический шок, тяжелый острый эссудативный плеврит, перикардит
Массивное легочное кровотечение
Диагноз
Опухолевидное медленно растущее образование в печени, легких и др. органах
Эпидемиологический анамнез: эндемичные регионы, контакт с собаками
Эозинофилия, повышение СОЭ
Характерное(ые) округлое(ые) образование(я), окруженное(ые) кольцом обызвествления в печени или необызвествленные округлые тени в легком, выявленные при УЗИ, КТ, МРТ
Пациентка И., 27 лет, (собственное наблюдение)
Объемное образование, с четким контуром и границей. Внутри определяется перегородчатость неправильной формы, Двухслойность оболочки.
КТ: Эхинококкоз печени
Диагноз
ИФА положительные результаты, 90%
при поражении печени, 60% - легкие
Паразитологическая диагностика в
процессе операции или при разрыве кисты и выделения её содержимого наружу (материал: мокрота, дуоденальное содержимое, моча). Обнаруживаются сколексы, крючья, «дочерние» пузыри
Гистологическое исследование
Лечение
•Резекция печени в пределах здоровых тканей
•Трансплантация печени
•Химиотерапия при множественном поражении, иноперабельной локализации кист
•Обязательное послеоперационное противорецидивное лечение
Схема химиотерапии цистного эхинококкоза
Албендазол 10-15 мг/кг, 2 раза в день, максимальная суточная доза 800 мг/ сутки
3 – 4 цикла по 28 дней с 14 дневными перерывами
Механизм развития альвеолярного эхинококоза
Человек 
Яйцо
Тонкий кишечник
Онкосфера
Внедрение крючьями в стенку кишки Воротная вена 
Лимфатич. проток
90% 
Печень 
МКК Головной мозг 
Легкие
Селезенка
БКК Кости
Первичный
пузырек
Механическа я желтуха, цирроз, амилоидоз
Развитие экссудативного и |
|
Развитие |
продуктивного воспаления |
|
грануляционной ткани |
Формирование
Развитие фиброзной ткани
узлов
и её гиалиноз (очень высокая плотность)
Белесоватая опухоль, |
«Ноздреватый» |
|
изрешеченная множеством |
||
сыр каменистой |
||
связанных кист, |
||
плотности |
||
располагается в фиброзной |
|
|
|
|
строме |
|
|
Полости с гнойным |
|
|
|
|
|
|
содержимым, |
В периферической части |
|
|
В центральной части узла |
|
|
гибель пузырьков |
узла идет рост и деление |
|
|
развивается некроз, |
|
|
|
пузырьков |
|
|
склероз, гиалиноз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активное внедрение в |
|
|
Метастазирование в |
|
|
|
ткани печени и соседних |
|
|
легкие, мозг, другие |
|
|
|
органов |
|
|
органы |
|
|
|
Клинические стадии альвеококкоза
Бессимптомная. Иногда незначительные проявления аллергии. При пальпации печени можно обнаружить узел каменистой плотности.
Клинические стадии альвеококкоза
Неосложненная. Боль, тяжесть, давление в эпигастральной и правой подреберной области. Аллергия встречается редко. Легкая астенизация. Эозинофилия. Симптом «железной» плотности печени (симптом Любимова). «Каменистая», «деревянистая», «хрящевая» плотность. Мелкобугристый характер поверхности.