Вн.гельминтозы+осень+2018+5МПФ
.pdfКлинические стадии альвеококкоза
Поздняя. Асцит, желтуха, кахексия, спленомегалия, выраженная гепатомегалия, болезненная пальпация, отеки на ногах, расширение сосудов брюшной стенки, ВРВП, субфебрильная температура, прорастание узлов через диафрагму в легкие, формирование желчного и печеночнобронхиального свища, кашель, отхождение зловонной жидкости с примесью желчи, плеврит.
Клинические стадии альвеококкоза
Осложненная. Окклюзионная желтуха, отдаленные метастазы (головной мозг), перфорации в брюшную, плевральную полости и полость перикарда, сепсис.
Диагноз
Эпидемиологический
Место жительства. Профессия, род занятий. Степень контакта с собаками и дикими плотоядными животными. Много общего с цистным эхинококкозом. Особенности: обработка шкур песцов, эндемичные регионы: Якутия, Ненецкий, Чукотский округа, Аляска, Корякский АО
Диагноз
Клинический
Медленное нарастание клинических симптомов, длительное течение.
Аллергии. Наличие метастазов.
Каменистая плотность печени.
Диагноз
Инструментарный
УЗИ, КТ, МРТ Многокамерные кисты с нечеткими контурами, неправильной формы.
Симптом «известковые брызги».
Лабораторный
ИФА
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациентка Ч., 43 лет, |
|
Неоднородное образование, с элементами |
|||
|
|
|||||
|
|
распада по периферии. Внутри |
||||
(собственное наблюдение) |
|
|||||
|
|
|
|
образования определяются полости с |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
собственной оболочкой. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МРТ: Альвеолярный эхинококкоз печени
Диагноз
Лабораторный (ИФА) Гистологическое исследование
Пациентка Ч., 43 лет, |
|
|
|
Коллагеновые |
|
|
Дистрофия. |
|||
|
|
|
волокна (участки |
|
|
Расширенные |
||||
(собственное наблюдение) |
|
|
|
|
||||||
|
|
грануляционной |
|
|
синусоиды, |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грануляционная |
|
|
|
Просветы |
|
ткани) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
ткань |
|||
|
|
ларвоцист. |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Стенки частично |
|
|
|
|
|
||||
|
|
разрушены. По |
|
|
|
|
|
|||
|
|
периферии |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Множество ларвоцист, ШИК |
|||||
|
|
очаги некроза. |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
позитивная реакция |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фрагменты
протосколексов
Стенка ларвоцисты
представлена |
Скопление ларвоцист, |
|
|
|
Лимфогистиоцитарный |
||
грануляционной тканью, |
некроз, замещение |
|
|
|
инфильтрат |
||
ШИК позитивные |
фиброзной тканью |
|
|
|
|
||
структуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение
Хирургическое Резекция при одиночном узле в пределах здоровых тканей при
отсутствии метастазов. Трансплантация печени.
Желчеотводящие и реконструктивные операции.
Лечение
Консервативное Албендазол 15-20 мг/кг/сутки в 2 приема, до 800 мг в сутки, 2 – 4
года непрерывно. Диспансеризация пожизненная.