Вн.гельминтозы+осень+2018+5МПФ
.pdf
КТ: Цистицеркоз головного мозга
Пациент П., 30 лет, (собственное наблюдение)
Диагноз при внутриглазной локализации
Биомикроскопия
Офтальмоскопия
Цистицерк виден как прозрачное кистозное образование с легкой жемчужной окраской
УЗ-диагностика (при помутнении сред
глаза)
Лечение
При церебральном цистицеркозе –
ПРАЗИКВАНТЕЛ 50 мг/кг сут., 14 дней
Кортикостероиды 30-60 мг/сут.
Албендазол 15 мг/кг сут., 30 дней
При цистицеркозе глаза этиотропная
терапия противопоказана!
Хирургическое лечение показано при
поражении глаз, цистицеркозе желудочков головного мозга, поражении спинного мозга
Трихинеллез –
Биогельминтоз, вызываемый паразитированием кишечных нематод – трихинелл, личинки которых мигрируют в поперечнополосатые мышцы и там инкапсулируются, вызывая лихорадку и выраженные аллергические проявления.
Этиология
Trichinella spiralis
1 и 2. Кишечные половозрелые стадии 3. Инкапсулированные инвазионные личинки в мышечной ткани
1 |
2 |
3 |
|
||
|
|
T. spiralis: T. s.spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni
T. Pseudospiralis
T. s.spiralis – распространена повсеместно, паразитирует у домашних свиней, высокопатогенна для человека T. s. nativa - распространена в Северном полушарии, паразитирует у диких млекопитающих, устойчива к холоду, патогенна для человека T. s. nelsoni – распространена в Африке, мало патогенна для человека
T. Pseudospiralis –
распространена повсеместно, паразитирует у птиц и диких млекопитающих. Не образует капсул в мышцах.
Трихинеллы – мелкие нематоды, самки 2-4 мм, самцы 1-2 мм.
Заражение происходит при поедании мяса, содержащее живых инкапсулированных личинок трихинелл. В ЖКТ капсула растворяется и личинки достигают половой зрелости. Происходит спаривание. Оплодотворенные самки внедряются между ворсинками. Трихинеллы живородящи. Длительность жизни самок составляет 3-6 недель. За это время одна самка отрождает 200-2000 личинок размером 0,1 мм. Личинки проникают в лимфатическую, а затем в кровеносную систему, а затем в мышцы. В мышцах личинки свертываются в спираль.
Поражаются наиболее активно работающие мышцы: ножки диафрагмы, межреберные, жевательные, глазодвигательные, шейные, мышцы гортани, языка, икроножные.
Вокруг личинки образуется клеточная инфильтрация, а затем формируется капсула, состоящая из сарколеммы, мышечного волокна, соединительной ткани и гиалинового слоя. К 18-21 дню личинки становятся инвазионными.
Капсула T. spiralis напоминает лимон. С 6 месяца капсулы начинают обызвествляться, некоторые личинки погибают, другие могут прожить в течение
25 лет.
Стадии:
1. Кишечная |
Клиника |
|
|
||
2. |
Миграционная |
|
3. |
Мышечная |
|
Основные синдромы: 1. Лихорадочный 2. Мышечный 3. Отечный
Основные симптомы:
1. Лихорадка ремитирующего, постоянного или интермитирующего характера от нескольких дней до месяца
2. Отеки лица, век, конъюнктивит («одутловатка»), держатся до 1-3 недели
3. Миалгии в различных группах ППМ. Возможны контрактуры. 4. Эозинофилия 5. Кожные высыпания
Осложнения: Диффузно-очаговый миокардит, очаговая пневмония, менингоэнцефалит
Диагностика
Метод компрессорной
трихинеллоскопии ИФА, нарастание антител в парных
сыворотках с интервалом 10-14 дней.
Биопсия дельтовидной или
икроножной мышцы не ранее 9-10 дня болезни
Санитарноветеренарная экспертиза мяса. Обнаружение инкапсулированных личинок трихинелл при микроскопии окрашенных срезов мяса. Окраска гематоксилин-эозин