Вн.гельминтозы+осень+2018+5МПФ

Токсокароз –

Личиночный, хронически протекающий тканевой геогельминтоз. Заболевание характеризуется длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, с преимущественным поражением внутренних органов и глаз

Этиология

Toxocara canis

Взрослые самцы 5-10 см, самки 9-18 см. Наличие на головном конце широких боковых крыльев.

Яйцо круглое, коричневое, мелкобугристое

66-85*64-78 мкм.

В кишечнике человека из яиц выходят личинки. Перфорируют стенку кишки и проникают в лимфатические и кровеносные сосуды, заносятся во все органы и ткани, особенно в печень, легкие, глаза, селезенку, скелетные мышцы, головной мозг.

В местах оседания личинок образуются гранулемы. Часть личинок погибает, остальные способны периодически активизироваться и вновь продолжать миграцию, что приводит к рецидивам.

Личинки токсокар могут сохранять жизнеспособность до 10 лет.

Гистоморфологически токсокароз у человека представляет собой диссеминированный эозинофильный гранулематоз.

Висцеральная форма

 Поражения легких: бронхит с астматическим компонентом,

эозинофильные пневмонии, синдром Леффлера.  Поражение печени: боль в правом подреберье,

гепатомегалия, по УЗИ: мелкие очаги пониженной эхогенности.

 Симптомы гастроэнтерита: метеоризм, тошнота, рвота,

диарея

Поражение селезенки, лимфатических узлов.

Поражение нервной системы: конвульсии, атаксия, судороги,

гемипарезы, параличи, эпиприпадки,

Эритематозные, уртикарные высыпания на коже.

Поражения суставов

Субфебрильная лихорадка

Анемия

Лейкоцитоз с эозинофилией, повышение СОЭ

Глазная форма

Развивается вследствие проникновения личинки токсокары в глаза с формированием солитарной гранулемы, чаще в заднем отделе глаза. Может развиться хронический эндофтальмит. Понижается острота зрения, выпадение полей зрения. Вовлечение зрительного нерва приводит к односторонней слепоте.

Диагностика

Гиперэозинофилия Лейкоцитоз Анемия

Повышение активности АЛТ, АСТ Увеличение специфических IgE, IgM, IgG

в сыворотке крови ИФА. Однако ИФА не свидетельствует о

наличии жизнеспособных личинок токсокар в организме

Лечение

Мебендазол – взрослым и детям с 2 лет – 100 мг 2 раза в сутки, 3 – 4 недели. Взрослым суточную дозу можно увеличить до 300 мг.

Албендазол - взрослым и детям с 2 лет в суточной дозе 10-20 мг/кг в 2 приема, 14-20 дней, максимальная суточная доза 800 мг.

При тяжелом течении по показаниям проводятся повторные курсы АХТ.

Больным с глазным токсокарозом в течение месяца назначают ГКС. Используют фото- и лазерокоагуляцию, микрохирургические методы.

Спасибо за внимание!