Вн.гельминтозы+осень+2018+5МПФ

Механизм развития цистного эхинококоза

Человек Яйцо

Тонкий кишечник

Онкосфера

Внедрение крючьями в стенку кишки Воротная вена Лимфатич. проток

90% Печень МКК Головной мозг Легкие

Селезенка БКК Кости

Латентный период - от момента заражения до первых клинических симптомов – от нескольких месяцев до десятилетий. Первые симптомы неспецифичны: аллергия, интоксикация. М.б. бессимптомное течение.

Часто случайная находка при обследовании по другим причинам.

Клиника определяется

 Локализацией кисты Размерами гидатиды Быстротой роста лавроцисты Множественностью инвазии

Степенью травмирующего действия

паразита на окружающие ткани Возрастом больного Иммунологической реактивностью

Поражение печени

Чаще правая доля

При нарушении трофики кисты – гибель паразита

При поступлении желчи в полость кисты – петрификация

При проникновении м/ф – нагноение

Сдавление протоков – механическая желтуха, билиарный цирроз

Поражение печени

Сдавление воротной вены – портальная гипертензия

Асцит

Тяжесть, давление в правом подреберье

Тупая боль, редко – острая боль

Гепатомегалия

Болезненность при пальпации печени

Поражение легких

Боль в грудной клетке

Одышка

Кашель длительно сухой, затем влажный со слизисто-гнойной мокротой

Отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки

Сглаженность межреберных промежутков

Поражение легких

Ослабление дыхания в зоне поражения

Шум трения плевры

Возможно сдавление крупных сосудов и смещение средостения

При гибели кист – очаги пневмосклероза, бронхоэктазы

Осложнения

 Разрыв кисты (провоцируют травмы,

резкие движения, кашлевые толчки, роды, м.б. самопроизвольно), что приводит к ярко выраженной аллергии, анафилактическому шоку

Прорыв в брюшную полость,

диссеминация, образование множественных пузырей

Осложнения

Прорыв в желчные ходы – острая боль, озноб, лихорадка, рвота, желтуха

Нагноение кисты, абсцесс печени – прорыв его в брюшную, плевральную полость, желудок, забрюшинное пространство, кишечник

Прорыв в бронх – сильный кашель, удушье, цианоз, аллергии, аспирационная пневмония. Откашливание большого количества прозрачной жидкости. Возможно нагноение. Асфиксия при закупорке бронха