Эпидемиологический надзор за дифтерией и коклюшем
Доцент Ан Р.Н.
Екатеринбург – 2019 г.
Содержание
1.Дифтерия. Основные эпидемиологические характеристики. ЭН и ПЭМ
2.Коклюш. Основные эпидемиологические характеристики. ЭН и ПЭМ
Дифтерия
- острое инфекционное заболевание человека, вызываемое токсигенными коринебактериями дифтерии, передающееся воздушно-капельным (аэрогенным) механизмом передачи.
Характеризуется фиброзным воспалением слизистых оболочек рото- и носоглотки и явлениями общей интоксикации
Историческая справка
●Дифтерия впервые описана в I в. до н. э. Артеем Калладо-кийским
●До XVII века она носила наименование сирийской болезни (сирийской язвы)
●Термин дифтерит (от греч. diphthera — кожа, пленка) введен в XIX в. Бретонно, который впервые применил трахеотомию
●Возбудитель открыт Э. Клебсом в 1883 г.
●В 1885 г. Ф. Леффлер выделил его в чистой культуре
●В 1892 г. Е. Беринг получил антитоксическую сыворотку, после чего стала возможна специфическая профилактика
В России дифтерия описана во второй половине XIX века, имела повсеместное распространение и поражала преимущественно детей дошкольного возраста.
С 1902 года для борьбы с дифтерией стали использовать дифтерийный анатоксин (нейтрализованный антиток- сической сывороткой дифтерийный токсин).
1923 год - начало иммунизации детей дифтерийным анатоксином.
40-50е годы – введение массовой вакцинации детей во многих странах мира, в т.ч. и в России.
1951 г. Freeman открыл феномен фаговой конверсии токсигенности, «…что синтез токсина - это функция структурного гена tox+ бактериального умеренного фага»
Характеристика возбудителя
Семейство – … коринобактерии не объединены в отдельное семейство
Род – Corynebacterium, объединены в 3 группы:
1.Патогенные для человека и животных - 21 вид
2.Патогенные для растений - 16 видов
3.Непатогенные коринебактерии - 18 видов
Вид - Corynebacterium diphtheriae, выделяют:
1. три биоварианта -gravis, intermedius, mitis
2.токсигенные и нетоксигенные коринебактерии
3.11 сероваров и 21 фаговар
Строение Corynebacterium diphtheriae
О-антиген типоспецифический термостабильный ;
К-антиген капсульный видоспецифический термолабильный.
Возбудитель устойчив во внешней среде
в дифтерийной пленке, капельках слюны, на инфицированных предметах домашнего обихода сохраняется в течение 2-х недель;
в пыли до 2-х месяцев;
в воде и молоке – 6-20 дней
устойчив к высушиванию, действию низких температур
При воздействии солнечных лучей, высокой температуры и дезинфицирующих растворов быстро погибает
Структура и механизм развития ЭП
I звено. ИВИ – человек больной и бактерионоситель токсигенных коринебактерий
ИП – длится от 2 до 10 дней, в среднем 7 дней Заболевание возникает после 2-5 дней инкубации
Больной опасен в продромальном периоде, в период разгара болезни, в период стихания клинических симптомов и реконвалесценции
Бактерионосители - до 59%
• |
острый |
• |
хронический |
• |
---------------------- |
• |
реконвалесцентный |
• |
иммунный – до 90% |
• |
транзиторный |
II звено. МП – воздушно-капельный (аэрогенный)
ПП: воздушно-капельный
(основной)
воздушно-пылевой
(возможный)
Установлена реализация и других путей передачи – предметно-бытового и пищевого (чаще с молоком)