Ветряная оспа

ГЕРПЕС – Ветряная оспа и Опоясывающий герпес

Герпес вирусы – семейство крупных ДНК содержащих вирусов, вызывающих поражения ЦНС, кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

Репродукция: (если спросят)

Вирион прикрепляется к рецептору клетки Оболочка вириона сливается с клеточной мембраной Нуклеокапсид доставляет ДНК-вируса в ядро клетки Происходит транскрипция (с помощью РНК-полимеразы), образуется и-РНК и-РНК проникают в цитоплазму Происходит трансляция, образуются -белки (с регулирующей активностью) Затем образуются -белки, ДНК-полимераза, Тимидинкиназа Образуются - белки, Капсид, Гликопротеины Гликопротеины формируют капсид, заполненный вирусным ДНК Капсид почкуется через мембраны ядерной оболочки Через аппарат Гольджи выходят из клетки путем экзоцитоза или лизиса.

Семейство: Herpesviridae

Различают три подсемейства:

1)подсемейство: Alphaherpesvirinae род: Simplexvirus

-вирус простого герпеса тип 1 (оральный герпес, офтальмо-герпес,

энцефалит)

-вирус простого герпеса тип 2 (генитальный герпес, менинго-энцефалит)

род: Varicellovirus

-вирус ветряной оспы (ветряная оспа, опоясывающий герпес – лишай)

2) подсемейство: Betaherpesvirinae род: Cytomegalovirus

-цитомегаловирус (цитомегаловирус, поражения ЦНС, ретинит, пневмония, гепатит, генерализованная форма)

3) подсемейство: Gammaherpesvirinae род: Lymphocryptovirus

-вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, В-клеточная лимфома)

-герпес вирус человека тип 8 (саркома Капоши)

ВЕТРЯНАЯ ОСПА (varicella) встречается у детей, протекает с лихорадкой, интоксикацией, сыпью в виде везикул с прозрачным содержимым.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС (herpes zoster) или опоясывающий лишай

– эндогенная инфекция взрослых, перенесших в детстве ветряную оспу. Болезнь проявляется в виде везикулезной сыпи по ходу нервов.

Семейство: Herpesviridae Подсемейство: Alphaherpesvirinae Род: Varicellovirus

Вирус получил название Varicella-zoster virus (VZV) или вирус герпеса человека типа 3.

Локализация: спинномозговые корешки.

Заболевание: Ветряная оспа, опоясывающий герпес (лишай)

Структура:

Вирион овальной формы, диаметр 150-200 нм.

Снаружи имеет оболочку с гликопротеиновыми шипами (из внутреннего слоя ядерной мембраны).

Геном – двунитевая линейная ДНК, которая окружена икосаэдрическим капсидом (из 162 капсомеров) – нуклеокапсид.

Имеет самый малый геном среди герпес-вирусов.

Между капсидом и наружной оболочкой имеется пространство – тегумент, который содержит вирусные белки и ферменты необходимие для инициации репликации.

Культивирование:

Вирус размножается в человеческих диплоидных фибробластах с образованием внутриядерных включений.

Вызывает цитопатический эффект, образует гигантские многоядерные клетки-симпласты.

Для животных непатогенен.

Резистентность:

Неустойчив в окружающей среде.

Чувствителен к жирорастворителям и дезинфицирующим средствам. при 60 гибнет в течении 30 минут.

Эпидемиология:

Ветряная оспаантропоноз.

Источник инфекции: больной или вирусоноситель.

Период заразительности длится с конца инкубационного периода и в течение 5 дней с момента появления сыпи; больной опоясывающим герпесом иногда бывает заразен.

Пути передачи: воздушно-капельный, через контакт с везикулами кожи, трансплантационная.

Вирус длительно персистирует в клетках человека, обусловливая латентную инфекцию.

Опоясывающий герпес развивается в результате реактивации вируса, сохранившегося после перенесенной в детстве ветряной оспы.

Патогенез:

Возбудитель проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и током крови заносится в различные органы и ткани (в основном в эпителий кожи-дерматотропное действие и слизистых оболочек).

Латентные формы вируса локализуются в заднем корешке или ганглии черепно-мозгового нерва.

Клиника:

Инкубационный период 11-23 дня.

Симптомы: лихорадка, появление папулезно-везикулярной сыпи на коже туловища, шеи, лица и конечностей, половых органов и полости рта.

Образуются круглые пузырьки, через 1-3 дня лопаются и подсыхают. После отпадения корок рубцы не остаются (в отличие от натуральной оспы) У взрослых развивается иммунодефицит, пневмония, гепатиты, энцефалиты, отиты, пиодермия.

Летальность 0,01 - 0,05 %.

При снижении иммунитета развивается опоясывающий герпес.

Вирус проникая через кожу и слизистые оболочки, поражает спинальные и церебральные ганглии, что сопровождается болевым синдромом. Появляется сыпь в виде обруча по ходу пораженных нервов.

Возможны высыпания по ходу тройничного нерва, на ушной раковине, а также гангренозная (некротическая) форма поражения.

Иммунитет:

Пожизненный клеточно-гуморальный иммунитет.

Микробиологическая диагностика:

материал для исследования: содержимое высыпаний, отделяемое носоглотки и кровь.

1)Вирусологический метод вирус можно выявить в мазках, окрашенных по Романовскому-Гимзе, по

образованию синцития и внутриядерных включений – тельца Липшютца. Культивируют в человеческих диплоидных фибробластах. Идентифицируют в РИФ, РСК, ИФА и РН.

2)Серологический метод применяют ИФА, РСК и РН.

Лечение:

ацикловир, видарабин, интерфероны, интерфероногены и др. иммуномодуляторы.

Элементы сыпи смазывают 1-2% водным раствором перманганата калия или 1-2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

Профилактика:

Живая ослабленная вакцина.

Детям можно вводить препараты иммуноглобулина.