Болезнь Лайма
.pdfБолезнь Лайма
Семейство: Spirochetaceae Род: Borrelia
Вид: B.burgdorferi, B.garini, B.afzelii
Морфология:
Тонкие спирохеты с 3-10 крупными завитками. Двигательный аппарат представлен 15-20 фибриллами. Хорошо воспринимают анилиновые красители.
По Романовскому-Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. Генетический аппарат представлен линейной хромасомой, набором циркулярных и линейных плазмид.
Культуральные свойства:
Могут культивироваться на сложных пит.средах, содержащих сыворотку, асцит, тканевые экстракты, а также в куриных эмбрионах при заражении в желточный мешок.
Оптимальная температура 28-35 в атмосфере с 5-10% СО2. От больного выделить микроб не удается.
Антигенная структура:
-Белковые антигены фибриллярного аппарата (флагеллин) -Цитоплазматический цилиндр
-Белки наружной мембраны (Osp A B C D E F) – протективная активность. OspA-протеин обладает антигенной вариабельностью, подразделяясь на 7 сероваров, видоспецифический.
Факторы патогенности:
-Липидмодифицированные белки наружной мембраны (фактор адгезии) -IL-1 (индуцирует воспалительный процесс)
-OspА-протеин (участие в иммунопатологических реакциях) -Белок теплового шока
Резистентность:
Чувствительны к высыханию и нагреванию. Устойчивы к низким температурам и замораживанию. При 45-48 гибнут в течении 30 минут.
Эпидемиология:
Резервуар: мелкие млекопитающие, белые мыши. Пути передачи: через укусы клещей, трансмиссивный. Восприимчивость людей высокая.
От человека к человеку не передается.
Патогенез и клиника: Инкубационный период от 3-32 дней.
На месте укуса образуется красная папула. Поражаются сердце, ЦНС, суставы.
Развиваются иммунопатологические и аутоиммунные процессы.
Три стадии клиники:
1)Мигрирующая эритема развитие гриппоподобного симптомокомплекса, лимфаденита, появление в месте укуса кольцевидной эритемы.
2)Развитие доброкачественных поражений сердца и ЦНС в виде миокардита и асептического менингита (на 4-5 неделе заболевания) 3)Развитие артритов крупных суставов (через 6 нед. от начала)
Иммунитет:
Гуморальный, видоспецифический к АГ клеточной стенки.
Микробиологическая диагностика:
Исследуемый материал: биоптаты кожи, синовиальная жидкость, ликвор, сыворотка крови.
1)Бактериоскопический метод биоптат кожи из эритемы. 2)Серологический метод
определение IgM или нарастания титра IgG в сыворотке крови методом ИФА или непрямой РИФ.
3)Экспресс-диагностика ПЦР – для определения наличия возбудителя в ликворе, суставной жидкости.
Лечение:
Этиотропное антибиотиками тетрациклинового ряда.
Профилактика:
Специфическая профилактика не разработана.