Осень Л.№5
.pdf
1.Кишечный шов
2.Топографическая анатомия и оперативная хирургия желудка
Лекция №5
Краснодар 2020
Под термином «кишечный шов» подразумевают все виды швов, накладываемых на полые органы, стенка которых имеет 4 слоя: 1). брюшинный покров; 2).мышечную оболочку; 3).подслизистый слой; 4).слизистую оболочку.
К таким органам относятся:
органы желудочно-кишечного тракта (пищевод,
желудок, кишечник),
другие полые органы, (жѐлчный пузырь, органы мочевыделения).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отдельные |
|
|
|
|
|
Непрерывные швы |
|
|
|
узловые швы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П – образные швы
Классификация кишечных швов по количеству
рядов
Однорядный |
|
Многорядный |
кишечный шов |
|
кишечный шов |
|
|
|
Кишечный шов должен сопоставлять однородные ткани.
Кишечный шов должен быть прочным (т.е. после наложения шва края сшитых органов не должны расходиться);
Кишечный шов должен быть герметичным:
герметичность механическаяне допускает вытекания из просвета органа его содержимого,
герметичность биологическая - не допускает выхода из полости органа микрофлоры,
Кишечный шов должен обеспечивать хороший гемостаз;
Кишечный шов не должен суживать просвет полого органа;
а – внутренний футляр: 1 – слизистая оболочка; 2 – подслизистый слой.
б – наружный футляр: 3 – мышечная оболочка; 4 – серозная оболочка.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Непроникающие |
|
Проникающие |
|
|
(асептические) |
|
(инфицированные) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 ряд (внутренний) – краевые сквозные отдельные узловые швы
2 ряд (наружный) – отдельные серозно-мышечные швы Ламбера.
Нить проходит через слизистую оболочку.
Сквозной шов через все слои |
|
Мышечно-подслизисто-слизистый |
|
|
|
|
|
|
Послизисто - слизистый |
|
|
|
Слизисто - слизистый |
|
|
|
|
Нить не проходит через слизистую оболочку.
Серозно - серозный |
|
Серозно - мышечный |
|
|
|
Серозно-мышечно-подслизистый