ПНС+моно+и+полиневриты+_МПФ_
.pdf
Заболевания
периферической нервной системы
Волкова Л.И.
Кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО УГМУ
ПНС
nСостоит из нервных
волокон, главным
образом
представляющих
длинные отростки нейронов, тела которых
залегают в спинном
мозге и стволовых ядрах,
но включает также
нейроны спинномозговых и вегетативных ганглиев.
Миелиновая
оболочка
nЛамелла миелина состоит из молекул липидов 3 классов : фосфолипиды, гликолипиды, стероиды, расположенных полосками толщиной от 5,0 до 5,5 нм, и внешних слоев, состоящих из белков.
nМиелин - белок-холестерин-фосфолипидный комплекс.
nМиелин начинается вблизи отхождения аксона от
тела нервной клетки и заканчивается на расстоянии 2мкм от синаптического окончания, образует перехваты Ранвье.
Типы нервных волокон
nАα – миелинизированные – диаметр 10-20 микрон, скорость проведения 50-120 м/с – двигательные (α- мотонейроны), сенсорные волокна с глубокой и тактильной чувствительностью
nАβ – миелинизированные – 5-12 микрон, 25-70 м/с –
сенсорные волокна глубокой, тактильной, вибрационной чувствительности
nАγ – миелинизированные – 2-8 микрон, 10-50 м/с,
двигательные волокна (γ-мотонейроны, интрафузальная иннервация)
nАδ – слабомиелинированные – 1-5 микрон, 3-30 м/с, сенсорные: тактильная, болевая, температурная чувствительность (восприятие холода)
nВ – слабомиелинизированные – 1-3 микрон, 3-15 м/с, вегетативные преганглионарные волокна
nС – немиелинизированные – 1 микрон, 2 м/с, сенсорные: болевая, температурная чувствительность (восприятие тепла), вегетативные постганглионарные волокна
Структура нервных стволов
nСовокупность нервных волокон
образует нервные пучки, которые
формируют нервные стволы – нервы
ПНС
n3 соединительно-тканных оболочки:
1.Эпиневрий – связывает пучки волокон
в единый нервный ствол
2.Периневрий – окружает пучок нервных волокон
3.Эндоневрий – аморфный
экстрацеллюлярный материал
(продольные коллагеновые волокна с капиллярами, редкими
фибробластами, тучными клетками и макрофагами гематогенного происхождения), который покрывает каждое волокно.
4 основных типа повреждения нервных волокон
n Валлеровское перерождение –
характерен для травмы нерва с дегенерацией аксона и миелиновой оболочки дистальнее места повреждения
n Аксональная дегенерация (аксонопатия) – при нарушении
метаболизма в нейроне, возможна вторичная демиелинизация
4 основных типа повреждения нервных волокон
nСегментарная демиелинизация
– поражается миелин или
шванновские клетки – блокада или замедление импульсов по
нервным волокнам, м.б.
вторичная аксонопатия из-за
нарушения трофики аксона
шванновскими клетками
nПервичное поражение тел нервных клеток (нейронопатия)
– моторные, сенсорные и вегетативные нейропатии
Периферические невропатии
n Фокальные невропатии – мононевропатия, радикулопатия, плексопатия, туннельные синдромы
n Множественные мононевропатии (мультифокальные невропатии) –
одновременное или последовательное
поражение отдельных нервных стволов n Полиневропатии
Невропатия лицевого
нерва
Невропатия лицевого нерва – паралич Белла
n Поражения лицевого нерва составляют
2-4% заболеваний ПНС.
n Чаще встречается мононевропатия
лицевого нерва в виде остро возникающего пареза или паралича мимических мышц, описанные в 1836г. шотландским врачом Беллом.