ПНС+моно+и+полиневриты+_МПФ_

Клиника диабетической полиневропатии

nРанним субклиническим проявлением полинейропатии является ослабление вибрационной

чувствительности и ахилловых рефлексов +

изменения на ЭНМГ.

nМожет быть острое и подострое поражение отдельных нервов: чаще бедренного, седалищного,

локтевого или срединного, а также

глазодвигательного, тройничного и отводящего с болью, нарушением чувствительности и парезами на фоне денервации.

nТяжёлым осложнением является (чаще у больных старше 50 лет) поражение глазодвигательных нервов (III, IV и VI), что приводит к косоглазию, анизокории,

нарушению зрачковых рефлексов на свет, аккомодации и конвергенции.

Клиника диабетической полиневропатии

nНередко нарушается вегетативная иннервация периферических нервов. Характерен выраженный

болевой синдром, появляются трофические нарушения

с изменением цвета кожи - в фиолетовый и чёрный цвет, мумификация гангренизированной ткани. Часто

зуд, трофические язвы, явления остеоартропатии с

деформацией стоп – синдром диабетической стопы.

nДополнительно могут быть признаки так называемой

висцеральной вегетативной нейропатии с развитием

ортостатической гипотензии, нейрогенного мочевого пузыря, импотенции.

Алкогольная

полиневропатия

Алкогольная

полинейропатия

nНаблюдается у лиц злоупотребляющих спиртными напитками, развивается в поздних стадиях заболевания.

nВ патогенезе основная роль принадлежит

токсическому действию алкоголя на нервы и

нарушению в них обменных процессов.

nИзменения развиваются не только в

спинальных и черепных нервах, но и в других

отделах нервной системы (головном и спинном мозге).

Классификация алкогольной полиневропатии

Клиника алкогольной полиневропатии

nРазвивается подостро.

nНачало – с поражения чувствительных нервов – парестезии в дистальных отделах конечностей,

болезненность в икроножных мышцах.

nВозникает расстройство поверхностной

чувствительности по типу "перчаток" и "носков".

nРасстройства глубокой чувствительности приводят к атактическим нарушениям – сенситивная атаксия.

Клиника алкогольной полиневропатии

nЗатем – нарушение функции моторных

нейронов - слабость и параличи конечностей,

более выраженные в ногах.

Преимущественно поражаются разгибатели стопы. В паретичных мышцах быстро

развиваются атрофии.

nМогут наблюдаться симптомы поражения вегетативных волокон - вазомоторные,

трофические и секреторные расстройства в

виде гипергидроза, отёков дистальных отделов конечностей, нарушений их нормальной окраски и температуры.