ДЭ.+Деменции

1 стадия ДЭ (начальная)

•  1а – Бессимптомная - Жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти (не профессиональной) и работоспособности. Больные рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное.

•  1б - Характеризуется рассеянной, легко выраженной симптоматикой поражения мозга: асимметрия носогубных складок, девиация языка, анизорефлексия и др. – нет неврологического синдрома.

•  Сложности в обслуживании при эмоциональной или физической нагрузке

2 стадия ДЭ (умеренно выраженная)

•  Наличие клиники очагового неврологического синдрома. Усиливаются органические неврологические симптомы: легкая дизартрия, патологические рефлексы, амиостатические симптомы.

•  Отмечается прогрессивное ухудшение памяти, в том числе и профессиональной. Суживается круг интересов, появляются вязкость мышления, неуживчивость, страдает интеллект, изменяется личность больного. Характерна дневная сонливость при плохом ночном сне.

•  Работоспособность существенно снижена.

3 стадия ДЭ (выраженная ДЭ, сосудистая деменция)

•  Сочетание нескольких неврологических и нейропсихологических синдромов очагового поражения мозга: псевдобульбарного, экстрапирамидного, вестибуло-мозжечкового, пароксизмальных состояний и др.

•  Характеризуется ростом числа и выраженности

органических симптомов поражения головного мозга, утяжеление психических нарушений (вплоть до деменции).

•  Неспособность осуществлять простые функции, требуется посторонняя помощь.

Динамика субъективных и объективных проявлений ДЭ

Признаки основных стадий ДЭ (О.С.Левин,2010)

Нейровизуализационные критерии дисциркуляторной энцефалопатии

(О.С. Левин, 2006)

I СТАДИЯ:

1)лейкоареоз  — тип перивентрикулярный и/или пунктирный субкортикальный, ширина менее 10 мм; 2)лакуны  — число 2–5;

3) территориальные инфаркты — число 0–1, площадь не более 1/8 полушарий, диаметр до 10 мм; 4) атрофия головного мозга +/–;

II СТАДИЯ:

1)лейкоареоз  — тип пятнистый, частично сливающийся субкортикальный, ширина более 10 мм; 2)лакуны  — число 3–5;

3)территориальные  инфаркты — число 2–3, площадь не более 1/4 полушарий, диаметр до 25 мм; 4)атрофия  головного мозга +/++;

III СТАДИЯ:

1)лейкоареоз  — тип сливающийся субкортикальный, ширина более 20 мм; 2)лакуны  — число более 5; 3)территориальные  инфаркты — более 3, площадь не менее 1/4 полушарий, диаметр более 25 мм; 4)атрофия  головного мозга ++/+++.

Дополнительные методы исследования

•  Офтальмоскопия; Нистагмография

•  Биохимическое исследование крови, исследование системы гемостаза, липидного спектра крови;

•  Кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование);

•  Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы, транскраниальная допплерография;

•  При наличии показаний - ангиография, в т.ч. МР-ангиография, ДСА;

•  Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с использованием препаратов Tc-99m;