ДЭ.+Деменции

Тест на речевую активность

•  За 1 мин назвать как можно больше растений или животных (семантически опосредуемые ассоциации) и слов, начинающихся на определенную букву, например «л» (фонетически опосредуемые ассоциации)

•  В норме за 1 мин – от 15 до 22 растений и от 12 до 16 слов.

•  Называние менее 12 семантически опосредуемых ассоциаций

и менее 10 фонетически опосредуемых, свидетельствует о выраженной когнитивной дисфункции.

•  Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера является снижение числа семантически опосредуемых ассоциаций (дисфункция височно-лимбической системы).

•  При преобладании подкорково-лобной дисфункции (ЦВП, СД)

количество фонетически опосредуемых ассоциаций снижается быстрее.

3 группы средств, усиливающих когнитивные функции при УКР

1. Средства нейрометаболического действия

Холин альфосцерат (глиатилин, церепро) 2. Средства нейтрофического действия

• Церебролизин • Семакс

•Кортексин

3.Средства с вазоактивным действием

Лечение деменции

1.  Базисная терапия

-Предупреждение дальнейшего повреждения мозга

-Усиление и стабилизация когнитивных функций

2.  Коррекция аффективных и поведенческих нарушений

3.  Коррекция факторов риска и сопутствующих заболеваний

4.  Социально-психологическая реабилитация

5.  Физическая и интеллектуальная активность

6.  Средиземноморская диета

Спектр действия ингибитора холинэстеразы при деменции

↓ Функционального дефицита

в уходе

Комбинированная терапия деменции

Ингибиторы холинэстеразы (галантамин, ривастигмин, донепезил)

Антиглутаматные препараты (акатинола мемантин) + холиномиметики (цитиколин, холин альфосцерат)

Лечение психотических расстройств: антидепрессанты

-стимулирующие: циталопрам, сертралин, милнаципран

-седативные: тразодон, миртазапин

атипичные нейролептики (рисперидон, клозапин, кветиапин)

нормотимики (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин)

Как сохранить память?

•  Физические упражнения: плаванье, ходьба, езда на велосипеде и другие физические нагрузки

•  Умственные упражнения: изучение иностранных языков, заучивание стихов, разгадывание задач, кроссвордов, головоломок и др.)

•  Средиземноморская диета (до 400гр в день овощей и фруктов, 4 раза в неделю рыба вместо мяса, клетчатка, ограничение соли, жиров и др.)

• 

Дисциркуляторная

энцефалопатия

•  Хроническая прогрессирующая форма ЦВП, характеризующаяся развитием многоочагового или диффузного ишемического поражения головного мозга и проявляющаяся комплексом неврологических и нейропсихологических нарушений.

Дисциркуляторная энцефалопатия в МКБ-10

1)Микроваскулярная (микроангиопатическая) на фоне АГ, СД

2)Макроваскулярная (атеросклеротическая)

3)Кардиальная (сердечная недостаточность)

4)Венозая

5)Смешанная (в том числе комбинация

цереброваскулярной и дегенеративной патологии)

6) Редкие формы – воспалительные или наследственные ангиопатии (CADASIL)

Морфологические изменения в сосудах и веществе мозга при АГ

•  1 этап: адаптивные процессы на микроциркуляторном уровне

•  2 этап: деструктивные

изменения

•  3 этап : репаративные

процессы с формированием

артериолосклероза и гиалиноза