- •1. Дайте определение саркомы.
- •2. Принципы классификации сарком.
- •3. Назовите морфологические изменения, характерные для заболевания.
- •4. Укажите особенности метастазирования саркомы.
- •5. Какие осложнения и причины смерти характерны для заболевания?
- •2. Каковы этиология и патогенез заболевания?
- •3. Какое функциональное состояние щитовидной железы отмечено у больной?
- •4. Какие морфологические изменения щитовидной железы характерны для заболевания?
- •5. Назовите характерные для заболевания осложнения и причины смерти.
- •3. Опишите макро- и микроскопические изменения в легких.
- •4. Какой вид воспаления характерен для этой формы заболевания?
- •Макро: «Гипертрофия сердца»
- •МАП «Кровоизлияние в головном мозге»
- •МИП «Папиллома кожи»
- •Патогенез.
- •Заболевание -
- •Бронхопневмония с интерстициальным, затем альвеолярным отеком
- •МАП«Бронхопневмония»
- •2) Укажите стадии течения заболевания? Какая из них имеет место у больной?
- •3) Какие характерные морфологические изменения развиваются при заболевании?
- •4) Какие выделяют виды желтухи и какой ее вид развился у больного?
- •4) Какие осложнения и причины смерти характерны для заболевания?
- •2. В строительном коллективе отмечена вспышка дизентерии, развившаяся после посещения столовой. У больных отмечалось повышение температуры до 38,50С, схваткообразные боли в животе, частый стул с примесью крови и слизи.
- •1) Дайте определение дизентерии. Каковы этиология и патогенез заболевания?
- •2) Назовите местные изменения, характерные для взрослых пациентов.
- •3) Какие морфологические изменения развиваются на второй стадии болезни?
- •4) В чем проявляется особенность дизентерии у детей?
- •5) Перечислите осложнения и причины смерти больных дизентерией.
- •1) Опишите макропрепарат сердца, назовите патологический процесс, который развился в створках митрального клапана у больной?
- •2) Назовите процессы, которые предшествовали обнаруженным изменениям клапана.
- •Более тяжелый – диффузный межуточный экссуддативный миокардит, легкий - очаговый межуточный экссудативный миокардит
- •2. Классифицируйте цирроз печени (по этиологии, патогенезу, макро-, микроскопической картине, течению) и укажите вариант заболевания, развившийся у больного.
- •4. Какой печеночный синдром (по клинической картине) развился у больного?
- •5. Объясните механизмы развития этого синдрома.
- •3. Назовите возбудитель менингита, его входные ворота и пути миграции в организме.
- •5. Какой вид атрофии и в каких структурах мозга развился у больного?
- •2. Опишите макропрепараты печени и костного мозга, характеризующие заболевание.
- •3. Опишите микроскопические изменения печени у больного.
- •4. Какая легочная патология осложнила течение заболевания? Опишите микропрепарат легких.
- •5. Назовите другие осложнения и причины смерти, характерные для этого заболевания.
- •1. Мужчина, 63 лет, ранее злостный курильщик, страдавший раком легкого, развившегося на фоне длительно существовавшего хронического бронхита, погиб от распространенных метастазов опухоли.
- •1. Дайте определение рака.
- •2. Укажите возможную этиологию и патогенез рака шейки матки.
- •4. Назовите особенности метастазирования рака шейки матки.
- •Симптомы и стадии
- •Разновидности
- •Виды метастаз
- •Задача №2
- •1. Дайте определение порока сердца.
- •2. Классификация сердечных пороков.
- •3. Назовите изменения печени и объясните причину их развития.
- •5. Какие осложнения и причины смерти характерны для сердечных пороков.
- •1. Какое заболевание явилось причиной госпитализации больного?
- •2. Опишите макро- и микропрепараты легкого и определите стадию заболевания.
- •3. Каковы этиология заболевания и патогенез заболевания?
- •4. Назовите осложнения, характерные для этого заболевания.
- •5. По макроскопическим и микроскопическим проявлениям охарактеризуйте
- •1. Дайте определение гломерулонефрита.
- •Острый гломерулонефрит чаще бывает постстрептококковым
- •Тут он острый.
- •3. Особенности макроскопического вида почек.
- •4. Назовите микроскопические изменения клубочков и канальцев почки, развивающиеся при остром гломерулонефрите.
- •5. Каковы исходы острого гломерулонефрита?
- •1. Дайте определение туберкулеза. Укажите клинико-морфологическую форму туберкулеза у больного и ее вид.
- •2. Каков патогенез данной клинико-морфологической формы туберкулеза?
- •3. Охарактеризуйте морфологический субстрат адаптивной иммунной реакции при туберкулезе.
- •4. Какие морфологические изменения развиваются при туберкулезе в мягких мозговых оболочек, печени и селезенке?
- •1. Опишите макроскопические изменения желудка, определите заболевание желудка, укажите его макроскопическую форму.
- •2. Опишите микропрепарат, назовите картине гистологический вариант заболевания.
- •3. Опишите макропрепарат печени.
- •5. Опишите макропрепарат сердца, объясните особенности вида миокарда на разрезе.
- •1. Дайте определение хронического гастрита, методы точной диагностики заболевания.
- •2. Укажите причины и механизмы развития заболевания.
- •3. Приведите морфологическую классификацию хронического гастрита.
- •4. Какие характерные морфологические изменения развиваются при заболевании? Дайте определение понятиям "метаплазия", "интраэпителиальная неоплазия".
- •5. Какие исходы и осложнения характерны для хронического гастрита?
- •1. Дайте определение туберкулеза. Укажите клинико-морфологическую форму заболевания, разновидности данной формы.
- •3. Объясните наиболее вероятную причину и патогенез нефротического синдрома у больного.
- •4. Объясните механизмы развития гипертрофии сердца (укажите ее вид) у больного. Стадии гипертрофии сердца.
- •5. Перечислите осложнения и причины смерти больных данной формой туберкулеза.
- •5. Опишите микроскопические изменения толстой кишки у больного и объясните их, назовите вид и разновидность воспаления.
- •1. Дайте определение рака. Современные представления о морфогенезе рака
- •2. Принципы классификации опухолей
- •3. Проявления морфологического атипизма опухолей
- •4. Наиболее вероятные гистологические варианты рака пищевода, их
- •5. Объясните причину изменений печени. Современные представления о метастатическом каскаде
- •3. Укажите этиологию и патогенез и первичного нефротического синдрома взрослых - мембранозной нефропатии
- •4. Перечислите морфологические изменения почки (клубочков, канальцев) развивающиеся при мембранозной нефропатии?
- •5. Прогноз заболеваний?
- •2. Опишите микроскопическую картину поражения миокарда.
- •4. Опишите и назовите макроскопические изменения аорты.
- •Макроскопическая диагностика амилоидоза:
- •Микроскопическая диагностика амилоида:
- •в пирамидах (сосочках) – склероз и амилоидоз по ходу прямых сосудов и собирательных трубок.
- •клубочках в виде небольших отложений в мезангии и в отдельных капиллярных петлях, а также в артериолах.
- •2. Нодулярный склероз:
- •3. Смешанно-клеточный вариант:
- •4. С подавлением лимфоидной ткани:
- •Дайте определение и приведите классификацию острого аппендицита.
- •Какова этиология и патогенез заболевания?
- •Какие характерные морфологические изменения развиваются при остром аппендиците?
- •Какие осложнения характерны для заболевания, их морфогенез?
- •Что такое первичная гангрена аппендикса?
- •1. Дайте определение и приведите классификацию тиреоидитов.
- •2. Какой тиреоидит развился у больной? Ответ обоснуйте.
- •3. Каковы этиология и патогенез заболевания?
- •Какие осложнения и причины смерти характерны для заболевания?
- •2. Какой вид желтухи развился у больного?
- •3. Объясните механизм развития асцита, расширения вен пищевода, отмеченные у больного.
- •4. Опишите и объясните микроскопические изменения почек.
- •Липидного - ксантомные клетки,липидно белковый детрит
- •2. Какой период заболевания имел место у больного?
- •4. Какие изменения внутренних органов, характеризующие хроническую сердечнососудистую недостаточность, можно выявить при вскрытии?
- •Цианотическая индурация почек :
- •2. 78-летняя женщина длительно страдала гипертонической болезнью. Госпитализирована с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, отеки на стопах и голенях, симптоматику хронической почечной недостаточности.
- •Билет 23
- •1. К какой группе заболеваний относится болезнь Ходжкина? Дайте их определение.
- •2. Укажите клиническую стадию заболевания у больного.
- •3. Назовите клинико-морфологические варианты заболевания.
- •4. Назовите типичные для заболевания морфологические изменения в лимфоидной ткани.
- •5. Назовите макроскопические изменения селезенки.
- •1. Приведите определение острого пиелонефрита.
- •2. Какова этиология и патогенез заболевания?
- •3. Укажите наиболее вероятную причину и механизм инфицирования мочевыводящих путей у больной?
- •4. Назовите морфологические изменения, характерные для заболевания.
- •5. Дайте определение миомы, назовите злокачественный аналог.
- •1. По макро- и микроскопической картине аппендикса определите морфологическую форму развившегося у больного заболевания.
- •2. Какое осложнение послужило поводом для экстренной операции?
- •3. На основании макроскопических изменений назовите развившееся смертельное осложнение.
- •4. Опишите микропрепарат сосудов голени. Объясните причину развития смертельного осложнения.
- •5. Объясните танатогенез
- •1) Дайте определение ХОБЛ, каковы этиология и патогенез ХОБЛ?
- •5) Объясните значение коревой пневмонии для развития ХОБЛ.
- •1. Каковы этиология и патогенез заболевания?
- •2. Укажите клинико-анатомические формы менингококковой инфекции.
- •3. Какая из них отмечена у больного?
- •4. Дайте морфологическую характеристику заболевания.
- •5. Назовите характерные для заболевания осложнения и причины смерти.
- •1. Какое заболевание (и какая его макроскопическая форма) развилось у больного в желудке? Опишите макропрепарат.
- •2. Дайте микроскопическую классификацию заболевания, на примере микропрепарата поставьте гистологический диагноз.
- •3. Объясните изменения в левом надключичном лимфатическом узле, укажите их название, причины и механизм развития.
- •4. Объясните по макроскопической картине изменения печени.
- •5. Опишите макроскопические изменения сердца, подтверждающие причину смерти.
- •5. Назовите осложнения и причины смерти, характерные для этого заболевания.
- •3. Дайте определение ДВС - синдрома.
- •5. Опишите микроскопические изменения печени, объясните их причину и патогенез.
- •4. Какая макроскопическая форма заболевания развилась у больного?
- •5. Укажите особенности метастазирования рака желудка.
- •1. Дайте определение очаговой пневмонии, назовите ее синоним.
- •3. Назовите характерные макро- и микроскопические изменения в легких.
- •4. Что такое нозокомиальная пневмония?
- •5. Перечислите осложнения очаговой пневмонии.
- •1. Опишите макроскопические изменения сердца, объясните обнаруженные изменения. Поставьте морфологический диагноз.
- •2. Опишите микроскопические изменения миокарда. Какой окраской нужно воспользоваться для уточнения диагноза?
- •3. По макро- и микроскопическим изменениям определите характер поражения легких.
- •4. Объясните патогенез легочных изменений.
- •5. Какой общепатологический процесс отражают изменения легких?
- •2. Какие стадии (фазы) заболевания выделяют, какая развилась у больного?
- •3. Дайте морфологическую характеристику заболевания.
- •4. Дайте определение иммунодефицита. Какой вид иммунодефицита развивается при ВИЧ-инфекции?
- •2. Каковы этиология и патогенез заболевания?
- •3. Какое функциональное состояние щитовидной железы отмечено у больной?
- •4. Какие морфологические изменения щитовидной железы характерны для заболевания?
- •2. Опишите микроскопические проявления заболевания печени, дайте морфологическое заключение.
- •3. Объясните патогенез асцита, расширения вен брюшной стенки. Проявлением какого синдрома являются эти изменения? Объясните патогенез асцита, расширения вен брюшной стенки. Проявлением каких синдромов являются эти изменения?
- •4. Опишите и определите по микроскопической картине патологический процесс в почках.
- •5. Что такое уремия? Опишите макроскопические изменения сердца, объясните их патогенез.
- •2. 13-летняя девочка, страдавшая сахарным диабетом, принимавшая инсулин, госпитализирована по поводу нефротического синдрома для обследования и подбора терапии. В крови пациентки обнаружены антитела к инсулину и к глютаминокислой декарбоксилазе.
- •3. Женщина 54 лет госпитализирована по поводу тенезм, диареи, выраженной интоксикации. Из каловых масс высеяны шигеллы Зонне. При эндоскопии в подслизистом слое выявлено округлое образование пищевода, подвижное, с четкими границами.
- •Фиброма пищевода. – доброкачественная опухоль из соединительной (фиброзной) ткани.
- •*Какие гематологические изменения характерны для заболевания?
- •*Приведите классификацию этой формы туберкулеза; Выделяют три разновидности гематогенного туберкулеза:
- •Макропрепарат 52 «Милиарный туберкулёз лёгких»:
- •Микропрепарат 89 «милиарный туберкулёз легких»:
- •В мозге развиваются туберкулезный менингит и туберкулема.
- •*Назовите характерные для заболевания исходы.
- •*Какое патологическое состояние развилось у больного вследствие длительного раздавливания, какая его стадия (по микроскопической картине почек)?
- •1. К какой группе хронических легочных заболеваний относится бронхиальная астма? Назовите эти заболевания.
- •2. Каковы этиология и патогенез бронхиальной астмы?
- •3. Какой тип гиперчувствительности характерен для бронхиальной астмы?
- •1. Каковы этиология и патогенез чумы?
- •3. Опишите морфологические изменения, развивающиеся при чуме.
- •4. Назовите характерные для заболевания осложнения и причины смерти.
- •5. Каковы особенности патологоанатомического вскрытия лиц, погибших от карантинных инфекций?
- •2. Опишите микропрепарат изменений на малой кривизне желудка. Укажите стадию течения заболевания и перечислите его осложнения.
- •3. Опишите микроскопические изменения сосудов правой голени
- •4. Какой патологический процесс развился на 6-е сутки после операции? Опишите макропрепарат.
- •5. Принципы гистологической классификации рака предстательной железы, назовите типичный гистологический вариант опухоли.
- •Дайте определение острой ИБС;
- •Перечислите факторы риска, характерные для заболевания;
- •Каков патогенез заболевания;
- •Перечислите формы острой ИБС и какая наиболее вероятная форма развилась у больного? Какие изменения развиваются при этом в миокарде?
- •Для какого заболевания характерна гипертрофия левого желудочка сердца? Объясните механизмы и характер изменений мелких сосудов глазного дна.
- •Назовите морфологические проявления и особенности первичного туберкулеза .
- •Укажите возможные локализации местных изменений при первичном туберкулезе в зависимости от пути заражения?
- •Какие выделяют варианты течения первичного туберкулеза?
- •Назовите иммунопатологическую реакцию, лежащую в основе изменений при первичном туберкулезе. Особенности формирования иммунитета при туберкулезе.
- •Какое патологическое состояние развилось у больного после вскрытия абсцесса? Укажите его вид по входным воротам, клинико-анатомической форме.
- •Синдром системного воспалительного ответа – дайте определение, какие симптомы имеют место при этом синдроме.
- •Опишите макроскопические и микроскопические изменения головного мозга, макроскопические изменения почек. Объясните механизм их возникновения.
- •Объясните причину развития аритмии, опишите микроскопические изменения миокарда. Назовите общие и местные изменения при инфекционных заболеваниях.
- •Острые осложнения. Они обусловлены возникновением тромбов (сгустков крови), эмболов (сгустков крови, оторвавшихся от места образования, перенесенных током крови и закрывших просвет сосуда), спазмом (сжатием) сосудов
- •2) . Какой тип реакции гиперчувствительности наблюдается при СКВ?
- •4) Какие морфологические изменения характерны для заболевания?
- •5) Перечислите осложнения и причины смерти больных СКВ.
- •4) Какой патологический процесс обнаружен в легком? Опишите макроскопические изменения
- •5) Опишите микропрепарат новообразования печени, поставьте морфологический диагноз.
- •1. Дайте определение опухоли. Укажите классификацию опухолей центральной нервной системы. К какой группе относится опухоль, выявленная у больного.
- •3. Какие осложнения и причины смерти характерны для опухолей головного мозга?
- •4. Как называется опухоль из оболочек головного мозга?
- •1. Дайте определение хронического гастрита.
- •4. Что такое энтеролизация? Какое прогностическое значение имеет ее выявление у больной?
- •5. Объясните, почему хронический гастрит считают предраковым процессом для рака желудка?
- •3. Какой патологический процесс, осложнивший течение туберкулеза, привел к развитию нефротического синдрома? Методы его диагностики?
- •5. Опишите микропрепарат селезёнки.
- •У мужчины 65 лет, длительно страдавшего атопической формой бронхиальной астмы, развился астматический статус. Вызванный врач скорой помощи констатировал смерть от легочносердечной недостаточности.
- •3. Что такое атопическая бронхиальная астма? Назовите другую форму заболевания. Охарактеризуйте обе формы.
- •4. Опишите морфологические изменения, развивающиеся при заболевании.
- •5. Назовите осложнения и причины смерти больных бронхиальной астмой.
- •2. Дайте морфологическую характеристику заболевания.
- •3. Укажите местные и общие изменения при скарлатине.
- •4. Что такое 2-й период скарлатины? Охарактеризуйте его.
- •3. 50-летняя женщина обратилась в поликлинику с жалобами на потливость, частые сердцебиения, экзофтальм. Ранее, 40 лет назад была снята с учета по поводу перенесенного туберкулеза легких.
- •3. Опишите макропрепарат легкого.
- •5. Опишите макропрепарат матки, назовите обнаруженное новообразование
- •3. Назовите макроскопические изменения в почках?
- •4. Назовите микроскопические изменения в почках?
- •5. Назовите характерные для заболевания осложнения и причины смерти.
- •2. Какая форма тяжелого гриппа отмечена у больной? Ответ обоснуйте.
- •3. Дайте морфологическую характеристику заболевания. Какой макроскопический вид имеют легкие и почему они так изменяются?
- •4. Укажите микроскопические изменения в легких.
- •Причины смерти больных гриппом
- •2. Какой патологический процесс и почему развился в головном мозге? Опишите макропрепарат.
- •2. Опишите макроскопические изменения аорты.
- •3. Опишите микроскопические изменения аорты, дайте морфологическое заключение (патологический процесс, его морфогенетическая стадия).
- •4. Назовите самый частый гистологический вариант рака предстательной железы.
Спасибо ребятам за командную работу
Билет 1
Задача 1. 14-летняя девушка оперирована по поводу фибросаркомы левого бедра. Несмотря на проведенную ампутацию конечности, курсы химио- и рентгенотерапии, через 8 месяцев были выявлены метастазы опухоли.
1.Дайте определение саркомы.
Саркома — группа злокачественных опухолей соединительной ткани — костной, хрящевой, мышечной, жировой, стенок кровеносных и лимфатических сосудов. Признаки злокачественности: быстрый инфильтрирующий рост, ранние гематогенные метастазы и вторичные изменения (некроз ткани опухоли, ее ослизнение, кровоизлияния).
2.Принципы классификации сарком.
По гистогенезу: производные костной, хрящевой, мышечной и жировой ткани, стенок кровеносных и лимфатических сосудов.
По уровню дифференцировки: низко-, среднеили высокодифференцированная.
По происхождению: саркома твердых тканей (поражение костей), саркома мягкой ткани (поражение мышечных, жировых, лимфатических, эмбриональных,кровеносных тканей).
3.Назовите морфологические изменения, характерные для заболевания.
Макро: Фибросаркома Опухоль представлена узлом без четких границ. На разрезе ткань желтовато-розового
цвета, напоминает рыбье мясо. В опухолевой ткани видны участки некроза и кровоизлияний.
Микро: Недифференцированная фибросаркома В опухоли паренхима преобладает над стромой (тканевой атипизм). Клеточный
атипизм: клетки и их ядра различной величины и формы, ядра гиперхромные. Много гигантских клеток с одним большим ядром или несколькими ядрами. Встречаются атипичные митозы.
4.Укажите особенности метастазирования саркомы.
Саркомы метастазируют преимущественно гематогенным путем (в печень, затем в легкие). Лимфогенные метастазы (10%) – в регионарные ЛУ.
5.Какие осложнения и причины смерти характерны для заболевания?
Осложнения: Слоновость при сдавливании лимфатических узлов и нарушении оттока лимфы, Внутренние кровотечения, вызванные распадом опухоли, Сдавливание окружающих органов,
Образование метастазов.
Причины смерти: раковая кахексия, тромбозы, метастазы.
Задача 2. Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, похудание при хорошем аппетите, тремор пальцев рук, повышенную потливость, частые поносы, нарушения менструального цикла. При осмотре: пульс 110 ударов в минуту, артериальное давление 160/90 мм.рт.ст, увеличенная щитовидная железа. После обследования был поставлен диагноз – болезнь Грейвса.
1.Дайте определение болезни Грейвса. Назовите синоним болезни Грейвса.
Диффузный токсический зоб (синонимы: болезнь Грейвса, Базедова болезнь, гипертиреоз) — аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией
тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которая приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу. Чаще наблюдается у женщин.
2. Каковы этиология и патогенез заболевания?
Это органоспецифическое аутоиммунное заболевание связано с первичным дефицитом и дефектом CD8+-Т-лимфоцитов. При наличии провоцирующих факторов(стресс, травмы) эти лимфоциты способствуют образованию тиреостимулирующих IgG. Связывание последних с рецепторами тиреоцитов приводит к увеличению выработки Т3 и Т4, диффузной пролиферации клеток фолликулов железы вне зависимости от уровня тиреотропного гормона гипофиза. Развивается гипертиреоз.
3.Какое функциональное состояние щитовидной железы отмечено у больной?
Гиперфункция железы
4.Какие морфологические изменения щитовидной железы характерны для заболевания?
Макро: Железа диффузно увеличена, однородная, мягкой консистенции, мясистого вида.
Микро: Диффузный токсический зоб Фолликулы неправильной формы, выстланы высоким гиперплазированным
эпителием. Коллоид ярко розовый, вакуолизирован. Фолликулы неправильной, звездчатой формы. В строме – ЛМФ инфильтрация.
5.Назовите характерные для заболевания осложнения и причины смерти.
Осложнения – висцеральные проявления:
Тиреотоксическое сердце: увеличение объема миокарда за счет серозного отека стромы и внутриклеточного отека КМЦ.
Печень: серозный отек с исходом в фиброз.
Усиление основного обмена веществ. Усиление распада и замедление синтеза белков. Водно-электролитные нарушения – увеличение выведения с мочой ионов калия, кальция и фосфора.
Исход: смерть от сердечнососудистой недостаточности, вторичнойинфекции, кахексии.
Задача 3. Больной 67 лет, длительно страдавший костно-суставным туберкулезом, погиб при явлениях генерализации заболевания. На вскрытии были отмечены: выраженная кахексия, искривление пояснично-грудного отдела позвоночника вперед и в сторону, множественные просовидные высыпания в легких, почках и селезенке.
1.Какой клинико-анатомической формой туберкулеза страдал больной? Приведите классификацию этой формы туберкулеза.
Гематогенный туберкулез с внелегочными поражениями.
2.Опишите макропрепарат позвоночника и определите характер изменений.
Возбудитель колонизирует тело позвонка и разрушает межпозвонковые диски. Как правило, поражается средняя часть позвоночного столба. Спондилит начинается как первичный остит с поражением тела позвонка и его деструкцией.
Макро: Туберкулезный спондилит Тело позвонка разрушено, укорочено, видны казеозные массы. Пораженный
позвонок находится между двумя нормальными. Формируется горб.
3.Опишите макро- и микроскопические изменения в легких.
Макро: Милиарный туберкулез легких Лёгкие вздуты, увеличены в размере. Во всех отделах обоих лёгких
многочисленные бело-жёлтые бугорки размером с просяное зерно.
Микро: Милиарный туберкулез легких Видна туберкулезная гранулема, в центре которой видна зона казеозного некроза,
по периферии располагаются лимфоциты, эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса. Строма в гранулеме представлена ретикулярными волокнами, сосуды не изменены.
4.Какой вид воспаления характерен для этой формы заболевания?
Пролиферативное гранулематозное воспаление
5.Опишите макропрепарат печени, дайте морфологическое заключение. К какому
общепатологическому процессу относятся данные изменения?
Макропрепарат «Бурая атрофия печени».Гепатоциты уменьшены в размерах,в них видны скопления гранул липофусцина Общепатологический процесс-компенсаторно-приспособительный.Вид-патологическая атрофия (при кахексии)
Билет 2
1. Мужчина, 58 лет, длительно страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями. Госпитализирован в состоянии средней тяжести по поводу сильных болей в эпигастрии, общей слабости. При обследовании выявлена мелена.
1.Дайте определение язвенной болезни желудка.
2.Каковы этиология и патогенез язвенной болезни желудка?
3.Какой период заболевания отмечен у больного в настоящее время?
4.Какие морфологические изменения характерны для заболевания в этот период?
5.Что такое мелена? Каков механизм ее развития у больного?
1.Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология желудка, морфологическим проявлением которой является дефект слизистой оболочки и подслизистой основы, дном которого является мышечный слой .
2.Этиология – хеликобактер пилори, прием НПВП и стресс (по Паукову) Этиология
Инфекционные агенты
Психотравма
Погрешности в питании
Наследственная предрасположенность
Гипокинезия
Снижение активности защитных свойств желудка и кишечника
Действие токсических факторов (алкоголь и др.)
Патогенез: Кортико-висцеральный, Гуморальный, Инфекционный
Основные звенья :
Схема из Литвицкого
3.Период заболевания – период обострения
4.Морфологические изменения –
Микро: № 36 Хроническая язва желудка в период обострения – 121
Определяется дефект в стенке желудка, захватывающий слизистый и мышечный слой, с подрытым краем, обращённым к пищеводу, и пологим, обращённым к привратнику. В дне дефекта определяются 4 слоя. Первый наружный – фибринозно-гнойный экссу-дат. Второй
– фибриноидный некроз. Третий – грануляционная ткань. Четвёртый – рубцовая ткань. В краях дефекта видны обрвки мышечных волокон, ампутационной невромы. Сосуды рубцовой зоны со склерозированными утолщенными стенками. Слизистая оболочка в краях дефекта с явлениями гиперплазии.
Макро:№ 41 Хроническая язва желудка
На малой кривизне желудка определяется глубокий дефект слизистой оболочки, затрагивающий мышечный слой, округлой формы с плотными валикоприподнятыми омозолелыми краями. Край дефекта, обращённый к пищеводу, подрыт, к привратнику – пологий.
5.Мелена - чёрный полужидкий стул с характерным неприятным запахом, образующийся из крови под влиянием содержимого желудка и кишечника. Появление мелены является важным симптомом желудочно-кишечного кровотечения.
Кал с примесью крови. Обострение язвы -> Кровотечение -> Попадание крови в кишечник -> Смешивание с калом
2. 5-тилетний ребенок поступил в тяжелом состоянии в инфекционную больницу с жалобами на слабость, рвоту, водянистый понос, нарастающие признаки эксикоза. Известно, что он приехал с родителями из одной из стран Юго-Восточной Азии. После обследования был поставлен диагноз холеры.
2. К какой группе инфекционных заболеваний (согласно правилам ВОЗ) относится холера? Что предусматривают Правила международного карантина?
Холера - это острая кишечная инфекция, возникающая при попадании в организм пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae.
ВОЗ четко формулирует три основных правила предотвращения холеры: подвергать пищу термической обработке; пить кипяченую воду; мыть руки. Общая профилактика включает меры, направленные на недопущение заноса холеры в страну из неблагополучных регионов, осуществление эпидемиологического надзора и улучшение санитарно-коммунального состояния населенных мест. Особое внимание уделяют лицам, которые прибыли из стран, неблагополучных в плане холеры. За ними осуществляется медицинское наблюдение в течение 5 дней со дня приезда, проводится однократное бактериологическое исследование фекалий. После первых симптомов кишечного заболевания эти лица подлежат госпитализации. Наиболее важным способом профилактики холеры является санитарнопросветительная работа. Если есть угроза возникновения холеры на определенной территории, проводят немедленную госпитализацию всех больных с острыми кишечными инфекциями с обязательным соответствующим бактериологическим исследованием.
3. Какова этиология и патогенез заболевания?
Часть холерных вибрионов погибает в желудке по действием HCl и выделяется эндотоксин → Эндотоксин воздействуя на слизистую вызовет рвоту фонтаном. Другие вибрионы адгезируются к энтероцитам и активируют аденилатциклазу → усиление транссудации жидкости в верхних отделах кишечника + стимуляция функции бокаловидных клеток. Это вызовет понос в виде рисового отвара.
Потеря жидкости и электролитов → ↓АД, циркуляторной гипоксии, увеличению резорбции воды в почечных канальцах, развитию олигурии, возникновению компенсаторной тахикардии (перегруз правого отдела сердца, что может привести к остановке) → прогрессия ацидоза.
+ Дефицит калия сопровождается парезом кишечника, вздутием живота, судорожным сокращением мышц; еще больше усиливается нарушение функции миокарда, поражение почек.
Несмотря на то, что холера быстротечное заболевание, клетки практически не успевают вовлечься в патологический процесс, внутренняя среда клетки остается стабильной. Этим объясняется очень быстрый эффект регидратационной терапии. Очищение организма от вибрионов происходит главным образом благодаря действию секреторных иммуноглобулинов IgA.
4. Укажите стадию заболевания, развившуюся убольного.
Эти проявления соответствуют холерному гастроэнтериту(Т.К рвота присоединилась)
6. Дайте клинико-морфологическую характеристику заболевания.
1.Холерный энтерит.
•Сопровождается тяжелой диареей.
•Морфологически выявляются серозный отек ворсинтонкой кишки, набухание энтероцитов, небольшой лимфоидно-клеточный инфильтрат с примесью нейтрофилов (воспалительная реакция выражена незначительно, поскольку холерный токсин ингибирует хемотаксис нейтрофилов и фагоцитоз).
•При электронной микроскопии виден отек базальных отделов энтероцитов со смещением органелл в апикальный отдел.
2.Холерный гастроэнтерит: к диарее присоединяется рвота, усиливается дегидратация.
3.Холерный алгид
•Развернутая картина эксикоза (обезвоживания): снижение артериального давления, сгущение крови (цветовой показатель больше единицы, лейкоцитоз), характерный вид больного: «рука прачки», «поза гладиатора», «лицо Гиппократа».
•В тонкой кишке выражено полнокровие, вакуолизация и слущивание эпителиальных клеток.
•В просвете кишки жидкость, имеющая вид рисового отвара.
•Селезенка уменьшена, маленькая, плотная.
•Выраженные дистрофические изменения внутренних органов.
7.Назовите характерные осложнения и причины смерти больных холерой.
К специфическим осложнениям относятся холерный тифоид и постхолерная уремия.
Холерный тифоид развивается как гиперергическая реакция на повторное поступление вибрионов. Не исключено значение и патогенной флоры кишечника. Клинико-