Назовите основные направления лабораторной диагностики гриппа.
Ответ.
Методы диагностики гриппа
ПРЯМЫЕ |
КОСВЕННЫЕ |
Экспресс-методы Вирусологический метод
|
Серологические методы |
|
|
|
Серодиагностика гриппа и её значение. Что такое парные сыворотки и необходимость их использования при подобных заболеваниях?
Ответ.
Серологическая диагностика – выявление специфических антител к данному антигену. «Парные» сыворотки – исследование сыворотки больного на наличие иммуноглобулинов в динамике заболевания (сразу и через 1-2 недели).
Серологическая диагностика для госпитализации играет важную роль. Этот метод диагностики может показать, на какой стадии развития находится болезнь, и требуется ли немедленное оформление в стационар или достаточно амбулаторного лечения.
Возможности серодиагностики гриппа при помощи современных реакций. Использование закономерностей иммунного ответа для ускорения диагностики.
Ответ.
Серологическая диагностика гриппа основывается на выявлении возрастания титра противовирусных антител в сыворотке крови в динамике заболевания, т.н. «парные сыворотки». Для этого используют микрометод РТГА в микропланшетах. При постановке реакции используют разведения сыворотки крови, коммерческие диагностикумы вирусов гриппа и взвесь эритроцитов. Диагноз считается положительным в случае четырехкратного увеличения титра антител в парных сыворотках, полученных с интервалом в 10-14 дней. Кроме РТГА для серологической диагностики используют также ИФА.
«Ранние» антитела – IgM – появляются в разгар заболевания, «поздние» антитела – IgG – свидетельствуют о периоде реконвалесценции или факте перенесённого заболевания.
Специфическая профилактика гриппа. Заполните таблицу:
Ответ.
Тип вакцины |
Состав |
Примеры |
Цельновирионные |
H-аг и N-аг, консервативные внутренние белки вируса гриппа-матриксный и нуклеопротеин. Готовят путем обработки формалином или ультрафиолетом вирусной суспензии, полученной в аллантоисной полости куриных эмбрионов |
Грипповак |
Сплит (расщепленные) |
поверхностные и внутренние антигены вируса гриппа |
Ваксигрипп, Бегривак, Флюарикс |
Субъединичные |
поверхностные антигены вируса гриппа |
Гриппол, Инфлювак, Гриппол-плюс, Инфлювак, Инфлексал |
Отметьте какие вакцины обладают максимальной иммуногенностью при минимальной реактогенности?
Ответ.
Субъединичные.
Какие средства применяются с целью экстренной профилактики гриппа?
Ответ.
С целью экстренной профилактики гриппа применяют иммуноглобулины, интерфероны, химиопрепараты (арбидол, осельтамивир, занамивир).
Дайте характеристику препарата на рис. 5. (как получен, механизм действия и цели применения?)
Рис.5
Ответ.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения белого цвета, в виде рыхлой или пористой массы, гигроскопичен.
Рекомбинантный интерферон гамма человека, состоит из 144 аминокислотных остатков, лишен первых трех аминокислотных остатков Cys-Tyr-Cys, замененных на Met.
Получен микробиологическим синтезом в рекомбинантном штамме Escherichia coli и очищен колоночной хроматографией.
Интерферон гамма (иммунный интерферон) является важнейшим провоспалительным цитокином. продуцентами которого в организме человека являются естественные киллерные клетки, CD4 Th1 клетки и CD8 цитотоксические супрессорные клетки. Рецепторы к интерферону гамма имеют макрофаги, нейтрофилы, естественные киллерные клетки, цитотоксические Т-лимфоциты. Интерферон гамма активирует эффекторные функции этих клеток, в частности их микробоцидность, цитотоксичность, продукцию цитокинов, супероксидных и нитрооксидных радикалов, тем самым вызывая гибель внутриклеточных паразитов. Интерферон гамма ингибирует В-клеточный ответ, интерлейкин-4, подавляет продукцию IgE и экспрессию СD23-антигена. Является индуктором апоптоза дифференцированных В-клеток, дающих начало аутореактивным клонам. Отменяет супрессивный эффект интерлейкина-4 на интерлейкин-2-зависимую пролиферацию и генерацию лимфокинов активированных киллеров.
Активирует продукцию белков острой фазы воспаления, усиливает экспрессию генов С2 и С4 компонентов системы комплемента.
В отличие от других интерферонов повышает экспрессию антигенов ГКГС как I, так и II классов на разных клетках, причем индуцирует экспрессию этих молекул даже на тех клетках, которые не экспрессируют их конститутивно. Тем самым повышается эффективность презентации антигенов и способность их распознавания Т-лимфоцитами. Интерферон гамма блокирует репликацию вирусных ДНК и РНК, синтез вирусных белков и сборку зрелых вирусных частиц. Интерферон гамма оказывает цитотоксическое воздействие на вирус-инфицированные клетки.
Интерферон гамма блокирует синтез β-TGF, ответственных за развитие фиброза легких и печени.
Цели – лечение, экстренная профилактика.