1. Бактериологический метод.

Биохимические свойства

1. расщепляет углеводы и многоатомные спирты до К: глюкоза

сахароза

манноза

мальтоза

не расщепляют: арабинозу

лактозу

инозит

дульцит

салицин

2.протеолитическая активность (+) (желатин, казеин);

3.лецитиназа (+);

4.амилаза (+) (расщепление крахмала- диастатическая активность);

5.нейроминидаза (+);

6.каталаза (+);

7.расщепляет ам-кту триптофан до индола (посев в 1% п.в. – в ней есть триптофан) (+);

8.ацетилметилкарбинол (р-ция Фогес-Проскауэра): биовара Эль-Тор (+);

биовар классика (–).

9. не выделяют Н2S;

10. гемолитическая активность б/в Эль-Тор (+) (особенно из внешней среды);

б/в классика (–).

11. выделен белковый фермент гемолизин. У переболевших людей в крови обнаруживаются АТ к гемолизину (замаскированный токсин), но выделенные культуры гемолитической активностью не обладают. Говорят о присутствии Hly- гена, но об отсутствии его экспрессии.

2.Ускоренные методы диагностики нативного материала.

- ЛСМ (РИФ);

- РИВ (реакция иммобилизации вибрионов О - холерной сывороткой);

- РНГА (с антительным эритроцитарным диагностикумом);

- ИФА;

Ускоренный метод по Ермоловой. 74

Посев 2-3 петли материала в 3 пробирки:

- 1% п.в.

- 1% п.в. + О-холерная сыворотка в титре 1: 1000

- 1% п.в. с крахмалом

Учет через 3 часа при 37С.

- в 1 пробирке – помутнение, пленка;

- во 2-ой на дне зонтик, при встряхивании – агглютинация;

- в 3-ю – закапывают 2-3 капли Люголя (йод), посинения не наступает, т.к. вибрионы расщепляют крахмал.

Фаготипирование.

Набор фагов для типирования:

I. (Мукереджи) V.сholerae asiatica

V. cholerae eltor. Используются для определения биовара.

II. ТЭПВ 1,2,3,4,5,6,7 – для фаготипирования неагглютинирующихся холерной О1 сывороткой вибрионов. Выделены 7 фаготипов V. cholerae не О1;

III. ДДФ (дифференциально- диагностичекий фаг) – для идентификации вирулентных м/о вида V. cholerae O1 классического и эль-тор биоваров, V. cholerae не О1, V. albensis и дифференциации от:

- V. parahamoliticus;

Aeromonas;

Plesiomonas;

Commamonas;

Pseudomonas;

Escherichia.

IV. Монофаги ХДФ-3, ХДФ-4, ХДФ-5 – определение вирулентности вибрионов эль-тор (сероваров Инаба, Огава, Гикошима):

Если из 3 фагов 3 или 2 лизируют, гемолиз (-), то вирулентные;

Если из 3 фагов 3 или 2 лизируют, гемолиз ±, то слабовирулентые;

Если из 3 фагов 1 или 0 лизируют, гемолиз ±, то авирулентные.

V. Фаги ctx – (не вирулентные);

ctx + (вирулентные).

Лечение.

1. регидротация и восстановление ВСО;

2. антибиотикотерапия (тетрациклин после прекращения рвоты).

Профилактика (ИБП п. 3.3-3.5).

1. вакцина холерная корпускулярная инактивированная);

2. вакцина холерна (холероген – анатоксин + О-антиген);

3. вакцина холерная бивалентная химическая.

6. Пищевые отравления микробной этиологии. Характеристика возбудителей и принципы лабораторной диагностики пищевых интоксикаций.

Классификация пищевых отравлений

Пищевые отравления по этиологическому признаку подразделяются на три группы - микробные, немикробные, неустановленной этиологии.

1.МИКРОБНЫЕ

Микробные пищевые отравления по патогенетическому признаку делятся на токсикоинфекции, токсикозы и смешанной этиологии.

а) Токсикоинфекции.

Токсикоинфекции - острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей массивные количества живых клеток специфического возбудителя и их эндотоксинов, выделенных в результате гибели микроорганизмов.

Токсикоинфекции могут вызывать Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, E. coli; Bac. cereus, Cl. perfringens, Str. faecalis, Klebsiella pneumoniaeи другие бактерии.

Bac. cereus открыт в 1888 году. Крупная, Гр+, спороносная, подвижная палочка. Обладает гемотоксином, лецитиназой, разжижает желатин. Термоустойчива-выдерживает кипячение в течение 10 минут. На средах для кишечной группы не растет. Высевают на солевую полимиксиновую среду. Распространена повсеместно. Крахмалистые пищевые продукты могут служить причиной пищевой токсикоинфекции. Течение благоприятное, летальные случаи редки.

Наиболее распространенные и тяжелые по клиническому течению пищевые токсикоинфекции выделены в самостоятельные нозологические единицы – шигеллезы и сальмонеллезы.

б) Токсикозы.

Токсикозы (интоксикации) - острые или хронические (микотоксикозы) заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившейся в ней в результате развития специфического возбудителя. При этом жизнеспособные клетки самого возбудителя в пище могут отсутствовать или обнаруживаться в небольших количествах.

Токсикозы подразделяются на две группы

-бактериальные (S. aureus, Cl. botulinum)

микотоксикозы (Aspergillus, Fusarium, Penicillum и др.).

в) Микробные отравления смешанной этиологии - сочетание токсикоинфекции и токсикоза (например, Bac. cereus + S. aureus).

2.НЕМИКРОБНЫЕ

а) Отравлениия ядовитыми растениями и тканями животных.

-растения, ядовитые по своей природе - ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб и др.); условно-съедобные грибы, не прошедшие правильную кулинарную обработку (груздь, волнушка, валуй, сморчковые грибы и др.); растения (белена, дурман, красавка, вех ядовитый, аконит, бузина и др); семена сорняков злаковых культур (сафора, триходесма, гелиотроп и др.)

-ткани животных, ядовитые по своей природе - органы некоторых рыб (маринка усач, севанская хромуля, иглобрюх и др.).

б) Отравления продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях.

-продукты растительного происхождения - ядра косточковых плодов (персика, абрикоса, вишни, миндаля) содержат амигдалин; проросший (зеленый) картофель содержит соланин; бобы сырой фасоли содержат фазин.

продукты животного происхождения - печень, икра и молоки некоторых рыб в период нереста (налим, щука, скумбрия, тунец); пчелиный мед при сборе нектара с ядовитых растений.

в) Отравления примесями химических веществ - пестицидами, солями тяжелых металлов, мышьяком, пищевыми добавками, введенными в количествах. превышающих допустимые, др. химическими примесями.

3. НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ - алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия (гаффская, юксовская, сартланская болезнь) - возникает при употреблении в пищу озерной рыбы некоторых районов мира в отдельные годы.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ И ИНТОКСИКАЦИЙ

Исследуемый материал: рвотные массы, промывные воды желудка, фекалии, остатки пищи.

Методы диагностики:

1. Микроскопический метод

2. Бактериологический метод. Проводят одновременный посев на группу сред:

• среды для энтеробактерий (Плоскирева, Эндо и др.).

• для анаэробов: среды. Китта-Тароцци и КАБ

• для кокков: кровяной агар, сахарный МПБ, ЖСА

• для протеев:конденсационная вода

• для Bac. cereus: солевая полимиксиновая среда.

3. Биологический метод

Для определения токсинов (стафилококкового, ботулотоксина)

4. Серодиагностика

РА аутоштамма или диагностикумов с парными сыворотками больного.

ПРОФИЛАКТИКА

1. Защита продуктов от инфицирования.

2. Правильное хранение и реализация.

3. Тепловая обработка перед употреблением.

4. Санитарный контроль на бойнях, пищевых предприятиях.

ЛЕЧЕНИЕ. Симптоматическое. Реже используются антибиотики.