1.Бактериологический метод.

1 день. Посев испражнений на дифференциально-диагностическую среду Эндо. Морфология, культуральные, биохимические свойства одинаковые с нормальной E. coli. Отличаются только по Аг структуре.

2 день. Учесть характер роста на стреде Эндо. Через 24 часа с чашки Эндо агглютинируют не менее 10 колоний с поливалентной сывороткой ОКА, содержащей АТ к 23 К-Аг. При + реакции остатки колонии отсевают на среду Клиглера штрихами и уколом.

3 день. Учесть изменения на среде Клиглера.

Ставят «пестрый ряд» Гисса для изучения б/х свойств, чувствительность к антибиотикам, коли-протейному фагу (КПФ).

4 день. Реакция #, если в 1 ряду пробирок («гретая») есть агглютинация не менее, чем до половины титра, указанного на этикетке с сывороткой. Выдача ответа.

2. ПЦР.

Серологический метод не применяется, т.к имеются перекрестные АТ с нормальными эшерихиями.

Лечение.

1. КПФ, бактериофаг коли (ИБП п. 2.24-2.26);

2. Интестибактериофаг (ИБП п. 2.23).

3. Антибиотики с учетом резистентности;

4. Дегидротационная терапия: р-р Регидрона.

2. Дизентерия. Этиология, принципы лабораторной диагностики.

Дизентерия – инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поносом и язвено – некротическим поражением дистальных отделов толстого кишечника.

Род Shigella выделили Кастелани и Чалмерс (1919). Назван в честь Киёси Шига.

1888г – начал изучать Видаль;

1891г - Григорьев А.В. выделил чистую культуру;

1898г – Шига изучил возбудитель и получил сыворотку;

1900г – Флекснер;

1915г - Зонне;

1917г – Штуцер и Шмитц;

1934г – Лардж;

1943г – Сакс;

1942г – Бойд;

1943г – Новгородская Э.М.

Морфология.

Короткие, неподвижные, грамотрицательные палочки, не образующие спор и капсулу.

Хорошо растут на простых питательных средах. Не растут на средах с цитратом и малонатом;

Сероводород не образуют;

Реакция Фогес-Проскауэра (-);

Биохимически не активны. Лактозу не ферментируют. Ферментируют глюкозу с образованием только кислоты (кроме некоторых б/в S. flexneri 6);

Желатин не гидролизуют;

Каталаза (+);

Лизин (-);

Фенилаланин (ФА) (-);

Факультативный анаэроб, температурный оптимум 37°С, выше 45°С не растут, рН 6,7-7,2.

Культуральные свойства.

Рост колоний:

1. на плотных средах - круглые, выпуклые, прозрачные, в случае диссоциации образуют шероховатые R- формы. На Эндо – Lac-.

2. на жидких средах – диффузный рост (помутнение). Шероховатые культуры дают осадок.

S. sonne образуют колонии 2 типов:

- колонии I фазы - гладкие, выпуклые, вирулентные. Имеется плазмида.

- колонии II фазы – шероховатые, плоские, крупные, авирулентные (плазмида утрачена).

Классификация.

Межвидовое различие определяется:

1. б/х свойствами (отношение к манниту и глюкозе);

2. АГ структурой.

Существует 4 вида шигелл:

Группа А – S. disenteria (не ферментируют маннит)

Группа В - S. flexneri

Группа С - S. boydii

Группа Д - S. sonne.

Группы В-Д расщепляют маннит. S. sonne медленно, на 2-4 сутки ферментирует лактозу.

S. disenteria - различают 12 сероваров. Наиболее патогенен серовар 1 (Григорьева – Шига), единственный, который продуцирует мощный экзотоксин; серовар 2 – Штуцера-Шмитца; серовар 3 – Лардж – Сакса.

S. flexneri – имеет сложное антигенное строение:

6 типовых АГ (плюс X и Y) – S.подразделяются на серовары;

4 групповых АГ в разных составах - S. подразделяются на подсеровары.

S. flexneri 6 ферментирует глюкозу с образованием КГ.

S. boydii – по типовым АГ различают 18 сероваров. Иногда продуцируют индол.

S. sonne – один вид. АГ строение одинаковое, на серовары не подразделяется (или 1 серовар).

Типирование.