- •Анаэробы: ботулизм, столбняк, газовая анаэробная инфекция.
- •История открытия и актуальность изучения.
- •2) Морфологические и тинкториальные свойства анаэробов.
- •1) Этиология Cl.Botulinum.
- •2) Резистентность.
- •3) Эпидемиология.
- •4) Иммунитет.
- •5) Патогенез и клиника.
- •6) Лабораторная диагностика.
- •7) Профилактика и лечение.
- •1) Этиология Cl.Tetani.
- •2) Резистентность.
- •3) Эпидемиология.
- •4) Иммунитет.
- •5) Патогенез и клиника.
- •6) Лабораторная диагностика.
- •7) Профилактика и лечение.
- •1) Этиология газовой анаэробной инфекции.
- •2) Резистентность.
- •3) Эпидемиология.
- •4) Иммунитет.
- •5) Патогенез и клиника.
- •6) Лабораторная диагностика.
- •7) Профилактика и лечение.
1) Этиология газовой анаэробной инфекции.
Возбудителей газовой гангрены по степени патогенности принято делить на три группы.
Первая группа включает наиболее патогенные виды, каждый из которых может вызывать газовую гангрену (С. perfringens, С. novyi и С. septicum). Во вторую группу входят клостридии, обладающие менее патогенными свойствами (С. histolyticum, С. bifermentans, С. sporogenes, C.fallax). Каждый из них также способен самостоятельно вызывать газовую гангрену, но чаще при этом заболевании они встречаются в ассоциации с другими анаэробами. Третья группа представлена маловирулентными клостридиями, не способными вызывать развитие газовой гангрены, однако, присоединяясь к возбудителям первой или второй группы, они существенно ухудшают течение болезни. К ним относятся С. tertium, С. butiricum, С. sordellii и некоторые другие.
Таблица 1. Токсины С. perfringens.
Токсин |
Биологическая активность |
Тип |
||||
А |
B |
C |
D |
E |
||
α |
Дерматонекротизирующее, гемолитическое, летальное действие, опосредованное лецитиназной активностью |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
β |
Некроз тканей, летальное действие на морских свинок альбиносов |
|
|
+ |
+ |
|
δ |
Гемолитическая активность в отношении эритроцитов барана, летальное действие на лабораторных животных |
|
|
+ |
+ |
|
θ |
Гемолитическое, дерматонекротизирующее, летальное действие; разрушает эжритроциты барана, лошади, мыши |
+/- |
+/- |
+ |
+/- |
+/- |
έ |
Летальное, дерматонекротизирующее действие |
|
+ |
|
+ |
|
ι |
|
|
|
|
+ |
|
κ |
Летальное, некротизирующее действие, разрушает ретикулярную ткань мышц и коллагеновые волокна соединительной ткани; активность усиливает цистеин в присутствии Fe2+ |
+ |
|
+ |
+/- |
+ |
λ |
Расщепляет денатурированный коллаген и желатин |
|
|
|
|
|
γ и ή |
Летальное действие на лабораторных животных |
|
|
|
|
|
μ |
Повышение проницаемости тканей |
|
|
|
|
|
ν |
Расщепляет нуклеиновые кислоты |
|
|
|
|
|
Деление патогенных клостридий на варианты связано с их способностью вырабатывать различные по антигенным свойствам летальные и некротические токсины. Например, С. perfringens вырабатывает более десятка различных токсинов и ферментов. В развитии типичной картины газовой гангрены наибольшую роль играет лецитиназа (α-токсин), которая обладает летальными, гемолитическими и дермонекротическими свойствами. Этот токсин вызывает не только местные изменения в мышечной ткани — коагуляционный и колликвационный некроз здоровой ткани, но и тяжелую интоксикацию организма больного с выраженным нарушением кровообращения, гемолитической пиемией, угнетением эритро- и лейкопоэза, поражением паренхиматозных органов и костного мозга. Некоторую роль в этом разрушительном процессе могут играть другие ферменты (коллагеназа — летальный и некротический фактор, гемолизин, гиалуронидаза, ДНКаза и др.).
Главные летальные и некротические факторы и токсины типов В, С, D, Е и F изучались главным образом в связи с энтеротоксемиями у человека и животных, а их роль в патогенезе газовой гангрены почти не исследовалась.
Таблица 2. Токсины С. novyi.
Токсин |
Биологическая активность |
Тип |
|||
A |
B |
C |
D |
||
ά |
Термолабильный, летальный, некротический |
Анаэробная инфекция |
Анаэробная инфекция; «черная» болезнь травоядных |
Хронический остеомиелит буйволов |
Бациллярная гемоглобинурия телят |
β |
Лецитиназа С, летальный, некротический, гемолитический |
||||
γ |
Лецитиназа; гемолитический, некротический |
||||
δ |
О2-лабильный; гемолизин |
||||
έ |
Липаза |
||||
ξ |
Гемолизин; О2-стабильный |
||||
ή |
Тропомиозиназа |
||||
θ |
Неизвестна; вызывает помутнение лецитовителлина |
||||
Таблица 3. Токсины С. histolyticum
Токсин |
Биологическая активность |
ά |
Основной токсин. Летальное и некротическое действие |
β |
Коллагеназа. Расщепляет азоколл и желатину |
γ |
Протеиназа. Активируется восстановителями и не разрушает нативный коллаген, но расщепляет азоколл, желатину и казеин |
δ |
Эластаза. Активируется восстановителями и не разрушает нативный коллаген, но расщепляет азоколл, желатину и казеин |
έ |
Проявляет О2 –зависимую гемолитическую активность (лабилен к кислороду, в антигеном отношении близок к стрептолизину О) |