Лекции / Хронические+расстройства+питания
.pdf
Диетическая коррекция БЭН I степени
Нормализация режима
и ухода за ребенком
Устранение дефектов вскармливания
Естественное |
вскармливание |
При назначении прикормов предпочтение отдается
зерновому прикорму
Неадаптированные смеси (кефир) –
не ранее 8-9 месяцев
Расчет питания – на долженствующую массу тела
Девочка, 2 месяца.
Масса при рождении = 3100 г., длина при рождении = 50 см. Фактическая масса = 3820 г., фактическая длина = 56 см. Грудное вскармливание.
Масса долженствующая = 4500 г., длина долженствующая = 56 см. Дефицит массы = 15%.
Гипотрофия I степени.
Суточный объем = 4500/6 = 750 мл Разовый объем = 750/7 = 110 мл
1.Определиться с количеством грудного молока (контрольные взвешивания) и причиной гипотрофии
2.Стимуляция лактации (10-14 дней)
3.При неэффективности – назначение докорма
Девочка, 4 месяца.
Масса при рождении = 3100 г., длина при рождении = 50 см. Фактическая масса = 5110 г., фактическая длина = 61 см. Грудное вскармливание.
Масса долженствующая = 6050 г., длина долженствующая = 61 см. Дефицит массы = 16%.
Гипотрофия I степени.
Суточный объем = 6050/7 = 860 мл Разовый объем = 860/6 = 140 мл
1.Определиться с количеством грудного молока (контрольные взвешивания) и причиной гипотрофии
2.Стимуляция лактации (10-14 дней), решение вопроса о введении прикорма
3.При неэффективности – назначение докорма
Сроки введения продуктов и блюд прикорма детям с БЭН (Национальная программа, 2011 г.)
Прикормы |
4-6 мес |
7 мес |
8 мес |
9-12 мес |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Каша |
150 |
150 |
180 |
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Овощ. пюре |
150 |
170 |
180 |
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фр.сок |
40-60 |
70 |
80 |
90-100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фр. пюре |
40-60 |
70 |
80 |
90-100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Желток |
- |
0,25 |
0,5 |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мясное пюре |
5-30 |
30 |
50 |
60-70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Творог |
5-30 |
40 |
40 |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кефир |
- |
- |
200 |
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сухари, |
- |
- |
5 |
10-15 |
|
|
печенье |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлеб |
- |
- |
5 |
10 |
|
|
пшенич. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рыба |
- |
- |
- |
30-60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раст. масло |
3 |
5 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Слив. масло |
4 |
4 |
5 |
6 |
|
Диетическая коррекция БЭН I степени
|
|
|
|
|
|
Нормализация режима |
|
|
|
|
|
и ухода за ребенком |
|
|
|
Назначаются |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
адаптированные |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
Устранение дефектов |
|
|
молочные смеси |
|
|
вскармливания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Искусственное |
(смешанное) |
вскармливание |
При назначении продуктов и блюд прикорма предпочтение отдается зерновому прикорму
Неадаптированные смеси (кефир) –
не ранее 8-9 месяцев
Расчет питания – на долженствующую массу тела
Потребности в основных пищевых веществах и энергии
БЭН I степени
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возраст |
Энергия, |
Белки, |
Жиры, |
Углеводы, |
|
|
|
|
ккал/кг |
г/кг |
г/кг |
г/кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0-3 мес. |
115 |
2,2 |
|
6,5 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-6 мес. |
115 |
2,6 |
|
6,0 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6-12 мес. |
110 |
2,9 |
|
5,5 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
В построении диеты при БЭН II-III
степени применяется принцип этапной диетотерапии:
адаптационный – период
выяснения пищевой толерантности
репарационный, включает в себя
переходный период
период усиленного питания
Периоды лечебного питания Гипотрофия II
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Период |
Длительность периода |
Число кормлений |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Адаптационный |
3-5 |
дней |
n + 1, n + 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Репарационный |
1-4 |
недели |
n + 1, n + 2, |
|
|
|
|
|
|
|
затем n = 5-6 (7) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усиленное питание |
6-8 |
недель |
По возрасту, n = 5-6 (7) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потребности в основных пищевых веществах и энергии
БЭН II степени
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Период |
Энергия, |
Белки, г/кг |
|
Углеводы, |
Жиры, г/кг |
|
|
|
ккал/кг |
|
|
г/кг |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Адаптационный |
Расчеты на фактическую массу тела по возрастным нормам |
|
||||
|
|
|
|
|
|||
|
Репарационный |
В соответствие с возрастом на |
На |
|
|||
|
|
долженствующую массу тела |
фактический |
|
|||
|
|
|
|
|
|
вес |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Усиленное |
|
Расчеты на долженствующую массу тела |
|
|||
|
питание |
|
|
|
|
|
|
|
130-145 |
5 |
|
14-16 |
6,5 |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Диетическая коррекция БЭН II степени
1. Адаптационный период Выяснения толерантности к пище
2 -5 дней
Адаптированные молочные смеси
Низколактозные смеси
Смеси с повышенной квотой ТСЦ
Смеси на основе высокогидролизованного белка
Расчет питания проводится на фактическую массу тела
Число кормлений увеличивается на 1-2 в сутки
Дополнительное введение жидкости
(5% глюкоза, солевые растворы для оральной регидратации)
ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ