Лекции / Хронические+расстройства+питания

Основные

I степень

II степень

III степень

клиничес-

кие

симптомы

I. Нарушения упитанности (синдром трофических нарушений)

1.

Умеренное, в

Выраженное не только на

Подкожно-жировой слой

Истончение

основном на

животе, но и на конечностях.

отсутствует везде, даже на

подкожного

животе,

Контурируются ребра,

лице

жирового

туловище,

суставы. Сохранен

слоя

незначительно –

подкожный жировой слой на

на конечностях

лице

2.

Умеренные

Выраженные бледность,

Резкая бледность с

Трофичес-

бледность,

сухость, снижение

сероватым оттенком,

кие

снижение

эластичности (кожа легко

сухость, утрата

изменения

эластичности

собирается в складки,

эластичности (кожа собрана

которые замедленно

в тонкие складки, почти не

расправляются)

расправляющиеся)

У новорожденных – шелушение кожи, опрелости, трещины,

изъязвления

3. Снижение

Умеренное

Выраженное – дряблость

Резкое. Кожа висит

тургора

тургора тканей. Дряблые

многочисленными

тканей

складки кожи на

складками.

конечностях, шее.

Основные

I степень

II степень

III степень

клинические

симптомы

I.

трофических нарушений)

Нарушения упитанности (синдром

4. Кривая

Уплощена,

Плоская, прибавки в

Снижается

массы тела в

прибавки в

массе тела

динамике

массе

отсутствуют

уменьшены по

сравнению с

возрастными

5. Рост (длина

Не отстает

Некоторое

Отчетливое

тела)

отставание в росте

отставание в росте

на 1-3 см

При отставании в росте и массе тела

следует провести дифференциальный

диагноз с гипостатурой

6. Индекс

15-10

10-0

0 или

Чулицкой

отрицательный

(упитанности)

Основные

I степень

II степень

III степень

клиничес-

кие

симптомы

II. Нарушение функции пищеварения (нарушение

толерантности к пище)

1. Аппетит

Не нарушен или

Снижен

Резко снижен

несколько

значительно

вплоть до

снижен

анорексии

2.

Не характерны,

Нередко

Часто -

Срыгивания

бывают редко,

срыгивания,

срыгивания, рвота

и рвота

главным

рвота

образом у

новорожденных

3. Характер

Не изменен

Неустойчивый (чаще разжиженный,

стула

непереваренный, реже запоры)

Основные

I степень

II степень

III степень

клинические

симптомы

II. Нарушение функции пищеварения

4.

В пределах

Значительно снижена

Резкое угнетение

Секреторная и

нормы или

кислотность

секреции и

ферментатив-

умеренно

желудочного сока,

активности

ная функции

снижены (в 2

секреция и

пищеварительных

желудка и

раза по

активность

ферментов (в 5-10

кишечника

сравнению с

ферментов желудка,

раз по сравнению с

нормой)

поджелудочной

нормой). Резкое

железы и кишечника

нарушение

(в 3-4 раза по

всасывания

сравнению с нормой)

5.

Отсутствует

Отчетливый, чаще

Резко выраженный,

Дисбактериоз

или

II степени

чаще III степени

умеренный,

I степени

Основные

I степень

II степень

III степень

клиничес-

кие

симптомы

III. Нарушение обмена веществ

1.

Не нарушен или

Гипогликемия,

Гипогликемия, часто

Углеводного

расходование на

иногда уплощение

плоские гликемические

энергию

гликемических

кривые, иногда

зарезервирован-

кривых

нарушение

ных углеводов

гликогеносинтеза

2.

Умеренная

Отчетливые гипонатриемия и гипокалиемия

Минерального

гипонатриемия,

тенденция к

гипокалиемии

3.

Умеренное

Выраженное

Резкое длительное

Витаминного

нарушение

нарушение

нарушение

фосфорилирова-

фосфорилирования

фосфорилирования

ния витаминов

витаминов и

витаминов и

группы В

превращение их в

превращения их в

коферментные

коферментные формы

формы

Основные

I степень

II степень

III степень

клинические

симптомы

IV. Изменение функционального состояния ЦНС

1.

Повышение

Снижение,

Превалирует

Изменение

или

угнетение.

угнетение.

нервно-

неустойчи-

Чередование

Парадоксальные

рефлектор-

вость.

периодов

реакции на

ной

Беспокойство,

беспокойства и

раздражители. Резко

возбудимос-

частые

вялости, угнетения.

отрицательные

ти, эмоций

отрицатель-

Превалируют

эмоции

ные эмоции

отрицательные

эмоции

2.

Не нарушены

Выраженная

Резко выраженная

Физиологиче

или умеренная

гипорефлексия,

гипорефлексия,

ские

гипо-

неспособность

утрата ранее

рефлексы

рефлексия

образования новых

приобретенных

условных рефлексов

рефлексов

Основные

I степень

II степень

III степень

клинические

симптомы

IV. Изменение функционального

состояния ЦНС

3. Состояние

Не нарушен или

Гипотония или

Гипотония или

мышечного

умеренная мышечная

дистония

гипертония резко

тонуса

гипотония

выражены

выражены

4.

Соответствует

Отстает

Исчезают ранее

Психомотор-

возрасту

приобретенные

ное

навыки

развитие

5.

Не нарушен или

Уменьшена

Значительно

Нарушение

умеренно нарушен

глубина и

нарушены глубина

сна

продолжитель-

и продолжитель-

ность сна

ность сна

6.

Не нарушена. У

Отчетливо

Значительно

Терморегу-

новорожденных –

нарушена

нарушена

ляция

склонность к

Склонность к охлаждению и

гипотермии

перегреванию

Основные

I степень

II степень

III степень

клинические

симптомы

V. Естественная резистентность

1.

Умерен-

Значительно

Резко снижен

Иммунитет

но

снижен

снижен

2. Заболе-

Склон-

Частые

Частые инфекционно-

ваемость

ность к

инфекционно-

воспалительные

инфек-

воспалитель-

заболевания в тяжелой

ционно-

ные

форме, с исходом в

воспали-

заболевания,

токсическое,

тельным

затяжное,

септическое состояние.

заболе-

рецидиви-

Иногда стертое,

ваниям

рующее их

атипичное течение

течение

заболеваний.