Лекции / Хронические+расстройства+питания
.pdf
Синдром Смита-Лемли-Опица (дефицит 7-дегидрохолестерол редуктазы) аутосомально-рецессивное заболевание, связанное с нарушением метаболизма. Биохимической основой этого заболевания является нарушении синтеза холестерола, вызванное недостаточной активностью или отсутствием фермента 7-дегидрохолестерол редуктазы.
Микроцефалия
Умственная отсталость, аутизм, нарушения поведения и способности к обучению.
Пороки сердца, лёгких, почек, пищеварительного тракта и половых органов.
Гипохолестеролемия
Бледность
Пониженный мышечный тонус
Нарушения питания
Птоз (опущение) верхнего века
Катаракта
Болезнь Гиршпрунга
Нарушение слуха
Нарушения иммунной системы
Сколиоз, остеопороз
Синдактилия (сращение) второго и третьего пальцев стопы, полидактилия
Уравнение Seashore’s, ккал/сут (для младенцев и детей до 15 лет)
Потребность в энергии |
Уравнение и коррекция |
|
|
ЭОО |
[55 – (2 х возраст, лет)] х mт, кг |
|
|
Обслуживание¹ |
ЭОО + 20% |
|
|
Двигательная активность² |
ЭОО + 0-25-50% |
|
|
Сепсис |
ЭОО + 13% на каждый градус |
|
температуры выше нормы |
|
|
Изолированная травма |
ЭОО + 20% |
|
|
Политравма |
ЭОО + 40% |
|
|
Ожоги |
ЭОО + 50-100% |
|
|
Развитие и анаболизм³ |
ЭОО + 50-100% |
|
|
1 – затраты на специфическое динамическое действие пищи, поддержание энергетического равновесия в состоянии покоя с min двигательной активностью;
2 – 0% - дети в коматозном состоянии, 25% - для детей, передвигающихся с места на место 2-3 раза в день, 50% - для активного ребенка; 3 – 100% для развития и роста младенцев и подростков, 50% для детей других возрастов.
• Девочка, 2 года.
Диагноз: Органическое поражение ЦНС.
Вес – 7,5 кг.
ЭОО (ккал/сут) = (55 – (2 х 2)) х 7,5 = 382,5 ккал/сут Обслуживание – 80 ккал Двигательная активность – 95 ккал Развитие и анаболизм - 380 ккал Всего – 940 ккал
Нутриэн Юниор (Инфаприм) – 1 ккал/мл Суточный объем смеси = 950 мл
Профилактика гипотрофии
Коррекция нутритивного статуса беременной и кормящей женщины
Сохранение естественного вскармливания
Рациональное вскармливание и питание детей грудного и раннего возраста
Мониторинг основных антропометрических показателей
Лечение сопутствующей патологии
Диспансерное наблюдение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота |
Основные пути |
Длительность |
Профилактичес |
||
|
осмотра |
оздоровления |
наблюдения |
кие прививки |
||
|
специалистами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Педиатр: |
Устранение |
Не менее |
Противопоказаны |
||
|
1 раз в две |
причин, |
одного года |
при гипотрофии |
||
|
недели до 6 мес, |
вызвавших |
|
|
II-III степени |
|
|
1 раз в мес с 6 |
гипотрофию, |
|
|
|
|
|
до 12 мес, затем |
рациональное |
|
|
|
|
|
1 раз в 3 мес. |
вскармливание |
|
|
|
|
|
Специалисты: |
и питание, |
|
|
|
|
|
расчет питания |
|
|
|
|
|
|
по показаниям |
|
|
|
|
|
|
с последующей |
|
|
|
|
|
|
не реже 1 раза в |
|
|
|
|
|
|
коррекцией, |
|
|
|
|
|
|
год |
|
|
|
|
|
|
витамино- и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ферментотера- |
|
|
|
|
|
|
пия, массаж, |
|
|
|
|
|
|
гимнастика, |
|
|
|
|
|
|
уход, |
|
|
|
|
|
|
закаливание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГИПОСТАТУРА
Термин был введен Г.Н. Сперанским и подразумевал равномерное отставание в росте и массе.
В настоящее время соответствует гипопластическому варианту ЗВУР.
Это ребенок, имеющий малый рост и вес для своего возраста.
Причины практически те же, что и гипотрофий.
ЛЕЧЕНИЕ
Оптимальные условия выхаживания
Диетотерапия
Витаминотерапия
Ферменты
Биопрепараты
Элькар
Массаж
Гимнастика
Водные процедуры
ПАРАТРОФИЯ
Паратрофия – хроническое расстройство питания у ребенка,
сопровождающееся нарушением
обменных функций организма и гидролабильностью тканей,
характеризующееся:
чаще всего - избытком массы по отношению к росту,
избыточными массой и ростом.
Структура хронических расстройств питания у детей грудного и раннего возраста, %
|
|
|
|
|
|
1 мес – 1 год |
1 – 3 года |
|