Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России

Брюшной тиф-

острое инфекционное заболевание, антропоноз, вызываемый Salmonella typhi, характеризующееся преимущественным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, синдромом лихорадки, выраженной интоксикацией и бактериемией, розеолезной сыпью, гепатоспленомегалией, нередко с волнообразным течением и длительным бактериовыделением.

Этиология брюшного тифа

Возбудитель брюшного тифа - S. typhi

– аэробная, не образующая спор,

О –а/г термостабильный, в состав которого входит а/г вирулентности; Н- жгутиковый а/г; К – а/г представлен поверхностными белково-полисахаридными

комплексами, ответственен за внедрение возбудителя в макрофаги и его внутриклеточное размножение.

Устойчивость во внешней среде

В почве и воде, в зависимости от условий внешной среды, бактерии брюшного тифа остаются живими от нескольких дней до нескольких месяцев, иногда до года. Пищевые продукты (мясной фарш, студень, сметана, молоко, творог) - сохраняются, но и могут размножаться. Бактерии брюшного тифа хорошо переносят низкие температуры, но при нагревании погибают (через 30 мин при 60°С, почти мгновенно при 100°С). Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают возбудителей брюшного тифа в течение нескольких минут.

Образуют эндотоксины, обладающие выраженными нейротропными свойствами. Поражают ЦНС, в тяжелых случаях способны вызывать status typhosus. Поражают также вегетативную нервную систему приводя к появлению симптомов ваготонии. Эндотоксины способствуют развитию трофических расстройств, метеоризма, болей в животе.

Эпидемиологические особенности брюшного

тифа у детей

1.Источником инфекции для детей чаще всего являются взрослые, а так же дети с атипичными формами брюшного тифа.

2.Основной путь передачи – контактно-бытовой, реже пищевой и водный.

3.Чаще болеют подростки и дети школьного возраста

4.Сезонность – летне-осенняя

Патогенез брюшного тифа

1.Возбудитель попадает через рот в ЖКТ, где происходит внедрение его в лимфоидные образования кишечника.

2.Воспаление лимфатичесих образований.

3.Прорыв возбудителя в кровоток (бактериемия, эндотоксинемия).

4.Гематогенная диссеминация с возникновением очагов воспаления в других внутренних органах.

5.Формирование специфических и неспецифических факторов защиты.

6.Элиминация возбудителя из пораженных органов и повторное внедрение возбудителя в сенсебилизированные лимфоидные образования кишечника с развитием гиперэргического воспаления.

7.Выздоравление………………….????

Клиническая классификация брюшного тифа

Клинические формы:

-типичная;

-атипичная – абортивная, стертая (амбулаторный и легкий тиф), замаскированные (пневмотиф, менинготиф, колотиф, нефротиф, септическая и гастроэнтерическая формы).

Течение: легкое, средней тяжести, тяжелое; с обострениями, с рецидивами.

Осложнения: кишечное кровотечение, перфорация кишки, инфекционно-токсический шок и др.

Бактерионосительство: реконвалесцентное, транзиторное, хроническое.

Выделяют следующие периоды (стадии):

1.Первый, начальный – период нарастающих явлений (STADIUM INCREMENTI).

2.Второй период – период полного развития болезни (STADIUM FASTIGII).

3.Третий период – период наивысшего напряжения болезни (STADIUMACME).

4.Четвертый период – ослабление клинических проявлений (STADIUM DECREMENTI).

5.Пятый период – выздоровления или реконвалесценции.

Ранние признаки брюшного тифа

1.Длительная лихорадка

2.Тифозный статус

3.Характерный «тифозный» язык

4.Гепатоспленомегалия

5.Положительный симптом Падалки

6.относительная брадикардия, дикротия пульса

7.Розеолезная сыпь на коже