Парентеральная регидратация
Далее жидкость вводится с учётом клинико- лабораторных показателей и продолжающихся
потерь с перерасчётом каждые 4 часа.
Как только больной сможет пить (после
прекращения рвоты), переходят на пероральную регидратацию стандартными
растворами: оралит, регидрон или глюкосолан
(регидратационная соль) , цитраглюкосолан (глюкозоэлектролитная смесь), 5% раствор глюкозы с добавлением калия
Парентеральная регидратация
Если такие растворы недоступны, ВОЗ рекомендует растворить 0,5 чайной ложки соли и 6 чайных ложек сахара в 1 литре воды.
Водно-солевая терапия прекращается после уменьшения объёма стула, прекращения рвоты и увеличения диуреза.
* Применение сердечно-сосудистых средств при декомпенсированном обезвоживании не показано
Лечение
Антибиотики при лечении холеры назначают обязательно, но только после устранения циркуляторных нарушений и окончания регидратации. Их выбирают с учётом чувствительности местных штаммов.
Антибиотикотерапия
Лучший эффект получаем от: левомицетина,
взрослым и детям старше 10 лет; доксициклина по 300 мг внутрь, однократно или азитромицина по 1 грамму внутрь ( у
детей – 20 мг/кг однократно) или взрослым -
тетрациклина по 300 - 500 мг внутрь каждые
6 часов 3 - 5 суток, или эритромицина по 500
мг - 4 раза в сутки – 3-е суток
Ципрофлоксацин, фторхинолоны,
фуразолидон - курс 5 дней
Выписка больных из стационара
Выписка больных из стационара проводится после их выздоровления и 3-х кратного бактериологического исследования испражнений и (однократно) желчи – порции В и С, проведённого не ранее 24 -36 часов после отмены курса антибиотикотерапии
Иммунитет
Иммунитет у переболевших холерой видоспецифический и относительно стойкий.
Напряжённость иммунитета сохраняется от
3 лет и более.
Но при массивном очередном заражении
возможно повторное развитие болезни.
Профилактика
1.Предупреждение заноса из очага.
2.Проведение карантинных мероприятий
3.Выявление и изоляция больных.
4.Бактериологическое обследование контактных
лиц.
5.Провизорная госпитализация всех лиц
страдающих ОКИ в очаге.
Вакцинация против холеры
Проводится в очаге контактным, не болевшим лицам по эпидпоказаниям
ивыезжающим за рубеж .
Детям старше 7 лет и взрослым в очаге и по эпидпоказаниям может проводиться
вакцинация холерным анатоксином.
С 2-х летнего возраста – вакцина Холерик-Пастер или Дюкорал
Постпрививочный иммунитет
Постпрививочный иммунитет, как правило, кратковременный. Сохраняется 4- 6 месяцев.
Прививки в эндемичных регионах
целесообразно повторять в
предэпидемический период по кишечным
инфекциям.
****
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ