- •Холера
- •Холера
- •СП 3.1.1.2521-09 ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ.
- •Этиология
- •Возбудители холеры
- •Холерный вибрион
- •Рост холерных вибрирнов на питательной среде с
- •Холерные вибрионы хорошо растут на
- •Вибрионы погибают
- •В настоящее время, штаммы vibro cholerae, выделенные во время эпидемии, обладают сниженной чувствительностью
- •Эпидемиология
- •По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется 3 - 5
- •Восприимчивость к холере может
- •Эидемиология
- •ИСТОЧЕИКОМ ХОЛЕРНЫХ ВИБРИОНОВ МОГУТ БЫТЬ
- •Патогенез и патанатомия
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Для холеры характерны
- •В некоторых случаях объём теряемой жидкости
- •Патологическая анатомия
- •Имеет место перераспределение крови с её концентрацией в крупных венах тела, тазовых органах
- •Десквамация значительных участков эпителия тонкой кишки и ворсинок.
- •Клиника холеры
- •Клиника холеры
- •Клинические проявления
- •Рвота обычно появляется внезапно - «фонтаном», вслед за жидким стулом без
- •Клинические проявления
- •Клиника холеры
- •Согласно классификации различают
- •Основные критерии тяжести холеры
- •При дегидратации I степени
- •Форму холеры II степени обезвоживания
- •Клиника холеры
- •Холера с дегидратацией III степени
- •4)Периодическое возбуждение
- •Холера с дегидратацией IY степени (декомпенсированное обезвоживание)
- •Все симптомы эксикоза при этой форме
- •Тянущие мышечные боли и судороги.
- •На электрокардиограмме – признаки лёгочной гипертензии с диастолической перегрузкой
- •Холерный алгид
- •Больные с обезвоживанием III-IV степени нуждаются в немедленной интенсивной регидратации
- •Атипичная
- •Стёртая форма холеры
- •Субклиническая форма холеры
- •У детей в возрасте до 3 лет холера протекает наиболее тяжело, с обезвоживанием,
- •Резкое обезвоживание у ребёнка
- •Холера у новорожденных и
- •Холера у новорожденных и детей первого года жизни
- •Сочетание холеры с другими кишечными инфекциями
- •Диагностика холеры
- •Диагностика холеры
- •Дифференциальный диагноз
- •Основные принципы лечения
- •При I и в ряде случаев II степени обезвоживания
- •При повторной рвоте и увеличивающейся
- •При II – IV степени обезвоживания
- •При II – IV степени обезвоживания
- •Парентеральная регидратация
- •Парентеральная регидратация
- •Парентеральная регидратация
- •Лечение
- •Антибиотикотерапия
- •Выписка больных из стационара
- •Иммунитет
- •Профилактика
- •Вакцинация против холеры
- •Постпрививочный иммунитет
На электрокардиограмме – признаки лёгочной гипертензии с диастолической перегрузкой
правых отделов сердца и тахикардией.
В анализе крови признаки сгущения крови: увеличение числа эритроцитов до 6-7
млн. в 1 микролитре, лейкоцитов до 20-60 тысяч в 1 мкл. Агрегация форменных элементов крови, гипокалиемия до 2,5 ммоль/л, метаболический ацидоз
Холерный алгид
Больные с обезвоживанием III-IV степени нуждаются в немедленной интенсивной регидратации
У таких больных вследствие паретического состояния ЖКТ понос и рвота могут прекратиться, но возникают вновь на фоне или после прекращения регидратации
Атипичная
гипертоксическая форма холеры
Начинается очень бурно с резкой интоксикации по типу экзо- и эндо- токсического шока и заканчивается
летально ещё до появления рвоты и
жидкого стула.
Стёртая форма холеры
Общее состояние при ней не страдает. Отмечают послабление стула с абортивным течением продолжительностью около 2 дней.
Субклиническая форма холеры
Клинические симптомы отсутствуют.
В крови больного выявляется рост титра специфических антител, а в фекалиях обнаруживаются холерные вибрионы.
У детей в возрасте до 3 лет холера протекает наиболее тяжело, с обезвоживанием, которое дети переносят значительно хуже. А так же имеют место поражения центральной нервной системы: адинамия, клонические судороги, конвульсии, нарушения сознания вплоть до развития комы.
Часто отмечается повышение температуры тела, выраженная гипокалиемия, что может приводить к эпилептическим припадкам
Резкое обезвоживание у ребёнка
Холера у новорожденных и
детей первого года жизни
1.Встречается достаточно редко.
2.Характерно начало болезни с повышения температуры.
3.Очень быстро развивается обезвоживание с поражением нервной и сердечно- сосудистой систем.
4.Характерны глубокая адинамия, сопор,
кома.
Холера у новорожденных и детей первого года жизни
5.Часто наблюдаются генерализованные судороги, вплоть, до тетании или
клонические с движениями конечностей
иголовы
6.Течение тяжёлое с летальностью
до 15 - 20%