Пероральные сахароснижающие препараты
Меглитиниды и производные фенилаланина:
репаглинид (Новонорм);натеглинид (Старликс).
Пероральные сахароснижающие препараты
Бигуаниды:
метформин (Сиофор, Метформин, Глюкофаж).
Сиофор®
Группа бигуанидов
Сиофор 500 мг
Сиофор 850 мг Действующее вещество:метформин
Упаковка: 60 таблеток
Основные эффекты метформина
Не оказывает влияния на секрецию инсулина, повышает чувствительность тканей к инсулину в результате уменьшает ГИ, способствует снижению массы тела, уровня АД и улучшению функции эндотелия сосудов у больных ожирением и АГ.
Оказывает благоприятное влияние на липидный обмен. Восстановление чувствительности гепатоцитов к инсулину приводит к снижению продукции в печени ХС ЛПОНП, следствием чего является снижение уровня ТГ.
Результаты исследования DPP (Diabetes Prevention Program) с участием 3234 пациентов с высоким риском развития СД типа 2 установили, что прием метформина снижал частоту развития СД типа 2 на 31% по сравнению с плацебо.
Побочные эффекты: диарея и другие диспепсические 
расстройства 
Противопоказания: тяжелая сердечная, коронарная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность, злоупотребление алкоголем. 
Метформин принимают по 500-850 мг 1 - 3 раза в день под контролем глюкозы крови.
АНТИГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ СИОФОРА
СНИЖАЕТ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ ПЛАЗМЫ
|
БЕЗ СТИМУЛЯЦИИ СЕКРЕЦИИ |
ИНСУЛИНА |
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ |
НЕТ ВЛИЯНИЯ НА ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ
НЕТ
ГИПЕРИНСУЛИНЕМИИ
НЕТ РИСКА ГИПОГЛИКЕМИЙ! 
Сиофор 500 мг Сиофор 850 мг
(действующее вещество - метформин) Упаковка: 60 таблеток
Сахарный диабет 2 типа,
Показания особенно на фоне ожирения
(при неэффективности
диетотерапии и физических нагрузок)
Как монотерапия, а также
в комбинации с другими пероральными сахароснижающими средствами, инсулином 
Сиофор 500 мг Сиофор 850 мг
(действующее вещество - метформин) Упаковка: 60 таблеток
Способ применения
и дозы Начало терапии с 500 мг/сут.
(1-2 таблетки Сиофора 500/850).
Препарат принимают во время еды, запивая достаточным количеством воды.
Увеличивают дозу до необходимой
терапевтической поэтапно с интервалами в несколько дней.
Обычная суточная доза - 3 таблетки.
Максимальная суточная доза - 2,5-3 г.
Пероральные сахароснижающие препараты
Тиазолидиндионы:
пиоглитазон (Актос);
розиглитазон (Авандиа)
запрещен к продаже в странах Европы с
июня 2010 года
Ингибиторы α-глюкозидазы:
глюкобай (Акарбоза).
Основные эффекты акарбозы
Обратимо блокирует альфа-глюкозидазы (глюкомилазы, сахоразы, мальтазы) в верхнем отделе тонкой кишки. Это приводит к нарушению ферментативного расщепления поли - и олигосахаридов и всасыванию моносахаридов, вследствие чего предотвращается развитие постпрандиальной гипергликемии и снижается уровень инсулина.
Побочные эффекты: метеоризм и диарея. При расстройствах кишечника, вызванных приемом препарата, необходимо строго соблюдать диету с ограничением углеводов и уменьшить его дозу.
Противопоказания: к назначению акарбозы являются заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания, язвы, дивертикулы, трещины, стенозы. 
Акарбозу не следует назначать лицам моложе 18 лет, при беременности и лактации.
Обычно первые 10 -15 дней акарбозу принимают по 50 мг 3 раза в день непосредственно перед или вовремя еды, затем дозу постепенно увеличивают до 100 мг 3 раза в день с учетом переносимости.
Рекомендуемые комбинации
сульфонилмочевина + бигуаниды
сульфонилмочевина + тиазолидиндионы
меглитиниды + бигуаниды
бигуаниды + тиазолидиндионы
акарбоза + любые сахароснижающие
препараты