Самоконтроль
Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c
|
|
возраст |
|
|
молодой |
средний |
пожилой |
Нет тяжелых осложнений |
< 6,5% |
< 7,0% |
< 7,5% |
и/или риска |
|||
гипогликемий |
|
|
|
Есть тяжелые |
< 7,0% |
< 7,5% |
< 8,0% |
осложнения и/или риск |
|||
гипогликемий |
|
|
|
Соответствие целевого уровня гликированного Hb и глюкозы крови
Гликированный |
Глюкоза |
Глюкоза ч/з 2 |
гемоглобин |
натощак |
часа после еды |
< 6,5% |
< 6,5 |
< 8,0 |
< 7,0% |
< 7,0 |
< 9,0 |
< 7,5% |
< 7,5 |
< 10,0 |
< 8,0 % |
< 8,0 |
< 11,0 |
Лечение СД 1 типа
Диетотерапия.
Физические нагрузки.
Инсулинотерапия
Диета
Из повседневного рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы
Суточная калорийность покрывается за счет:
-углеводов на 55-60%;
-белков на 15-20%;
-жиров на 20-25%.
Ограничение насыщенных жирных кислот до 10%; замещение насыщенных жиров моно- и
полиненасыщенными (соотношение 1:1:1).Учет продуктов, содержащих углеводы (ХЕ)
Физические нагрузки
Физические упражнения повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень гликемии, что может
приводить к развитию гипогликемий
Нормальная секреция инсулина
инсулин |
препараты |
начало |
пик |
длительно |
|
действия |
действия |
сть |
|||
|
|
||||
ультракор |
хумалог |
через 15 |
через |
|
|
новорапид |
3-4 ч |
||||
откого |
мин |
0,5-2 ч |
|||
апидра |
|
||||
|
|
|
|
||
|
актрапид |
|
|
|
|
короткого |
хумулин R |
через 30 |
через 1-3 |
6-8 ч |
|
инсуман |
мин |
ч |
|||
|
|
||||
|
рапид |
|
|
|
инсулин |
препараты |
начало |
пик |
длительно |
|
действия |
действия |
сть |
|||
|
|
||||
|
протофан |
ч/з 1,5 ч |
ч/з 4-6 ч |
12-14 ч |
|
|
ч/з 4-8 ч |
18-20 ч |
|||
средней |
хумулин Н |
ч/з 1 ч |
|||
ч/з 3-4 ч |
11-20 ч |
||||
продолж |
инсуман |
ч/з 1 ч |
|||
|
базал |
|
|
|
|
|
гларгин |
|
нет пиков |
|
|
|
|
10-14 ч |
|
||
|
(лантус) |
ч/з 1 ч |
24 ч |
||
длительн |
|
||||
левемир |
ч/з 2 ч |
|
16-24 ч |
||
|
|
||||
|
(детемир) |
|
|
|
Интенсифицированная
инсулинотерапия
Инсулин средней прод-ти действия:
Утром - 2/3 дозыВечером – 1/3 дозы
Инсулин короткого типа действия перед приемами пищи, учитывая ХЕ 
