Осмотр (в период декомпенсации
ив отсутствии осложнений)
Кожные покровы сухие, тургор и эластичность снижены
частые гнойничковые поражения кожи, рецидивирующий фурункулез, гидроаденит, грибковые поражения кожи
ксантоматоз кожи
рубеоз – расширение кожных капилляров и артериол, гиперемия кожи в области скуловых костей, щек
ногти тусклые, ломкие, поперечная 
исчерченность 
ЖКТ
прогрессирующий кариес
пародонтоз, расшатывание и выпадение зубов
гингивит, стоматит
хронический гастрит, дуоденит,
снижение моторной функции желудка
диарея
язык и слизистые полости рта сухие
Мочевыделительная система
полиурия, поллакиурия
Диагностика сахарного диабета
Гликемия натощак – означает уровень
глюкозы крови утром перед завтраком после
предварительного голодания в течение > 8 час.
Постпрандиальная гликемия – означает уровень глюкозы крови через 2 часа после приема пищи.
Гликированный гемоглобин – отражает
уровень глюкозы крови на протяжении
3 месяцев (норма 4-6 %)
Диагностика сахарного диабета
Транзиторная гипергликемия:
на фоне острого заболевания, травмы или
хирургического вмешательства;
на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, β-адреноблокаторы и др.);
у больных с циррозом печени
у больных с ОНМК
Диагностика СД
|
Цельная |
плазма |
|
капиллярн |
венозная |
|
Норма |
|
Натощак |
3,3-6,1 |
4,0-6,4 |
ч/з 2 часа |
≤ 7,8 |
≤ 7,8 |
|
СД |
|
Натощак |
≥6,1 |
≥7,0 |
ч/з 2 часа |
≥11,1 |
≥11,1 |
Гликированный гемоглобин > 6,5% -
диагностический критерий СД с 2011г.
Пероральный гллюкозотолерантный тест
Гликемия определяется до и через 2 ч
после пероральной нагрузки глюкозой.
Нагрузка глюкозой:
для взрослых - 75 г глюкозы,
растворенной в 300 мл воды; выпить в
течение 3 — 5 мин;
для детей - 1,75 г глюкозы на 1 кг массы
тела (но не более 75 г); выпить в
течение 3 — 5 мин.
Интерпретация результатов
Концентрация глюкозы (ммоль/л)
|
Цельная кровь |
|
Плазма |
|
|
|
|
|
|
|
Венозная |
Капиллярная |
|
Венозная |
Норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Натощак |
|
3,3-5,5 |
|
4,0-6,1 |
3,3-5,5 |
|
|||
Через 2 ч после ГТТ |
<6,7 |
<7,8 |
|
<7,8 |
|
|
|
|
|
Нарушенная толерантность к глюкозе |
|
|
||
Натощак |
|
<6,1 |
|
<7,0 |
<6,1 |
|
|||
Через 2 ч после ГТТ |
6,7-10,0 |
7,8-11,1 |
|
7,8-11,1 |
|
|
|
|
|
Интерпретация результатов
натощак:
5,5 - 6,1 ммоль/л – нарушение гликемии натощак
через 2 часа:
< 7,8 ммоль/л – норма
7,8 -11,1 ммоль/л – нарушение толерантности
к углеводам> 11,1 ммоль/л – сахарный диабет
Критерии компенсации углеводного обмена
при СД 1 типа (самоконтроль глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л (мг%))
Показатель |
Компенса |
Субкомпе |
Декомпен |
|
ция |
нсация |
сация |
HbA1c |
6,0-7,0 |
7,1-7,5 |
>7,5 |
Гликемия |
5,0-6,0 |
6,1-6,5 |
>6,5 |
натощак |
(90-109) |
(110-117) |
(>117) |
Постпранди |
7,5-8,0 |
8,1-9,0 |
>9,0 |
альная |
(135-144) |
(145-162) |
(>162) |
гликемия (2 |
|
|
|
ч после еды) |
|
|
|
Гликемия |
6,0-7,0 |
7,1-7,5 |
>7,5 |
перед сном |
(110-126) |
(127-135) |
(>135) |
Критерии компенсации углеводного обмена
при СД 2 типа (самоконтроль глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л (мг%))
Показатель |
|
Компенсация |
Субкомпен- |
Декомпен- |
|
|
|
сация |
сация |
|
|
|
|
|
HbA1c |
|
6,0-7,5 |
6,6-7,0 |
>7,0 |
Гликемия натощак |
5,0-5,5 |
5,6-6,5 |
>6,5 |
|
|
|
(90-99) |
(100-117) |
(>117) |
|
|
|
|
|
Постпрандиальная |
<7,5 |
7,5-9,0 |
>9,0 |
|
гликемия (2 ч после |
(<135) |
(135-162) |
(>162) |
|
еды) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гликемия |
перед |
6,0-7,0 |
7,1-7,5 |
>7,5 |
сном |
|
(110-126) |
(127-135) |
(>135) |
|
|
|
|
|