- •Анатомия и физиология позвоночника
- •Межпозвонковый диск
- •Фиброзное кольцо
- •Иннервация позвоночного двигательного сегмента
- •Питание межпозвонкового диска
- •Патогенез остеохондроза позвоночника
- •Дистрофия межпозвонкового диска
- •Избирательное поражение межпозвонковых дисков
- •Локальная перегрузка позвоночного двигательного сегмента (ПДС)
- •Саногенез «простых» разрывов межпозвонкового диска
- •Третья патоморфологическая и патогенетическая ситуация
- •Саногенез выпадений и выпячиваний МД
- •Формирование нестабильности позвоночного двигательного сегмента (ПДС)
- •ДИНАМИКА ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ при остеохондрозе позвоночника
- •КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
- •РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром нижней косой мышцы головы
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Синдром плече-лопаточного периартроза
- •Синдром передней грудной стенки (синдром псевдокардиалгии)
- •Синдром позвоночной артерии
- •КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Компрессия корешка С6
- •Компрессия корешка С7
- •Компрессия корешка С8
- •Синдром компрессии спинного мозга и его сосудов (вертеброгенная шейная миелопатия)
- •РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром люмбаго
- •Синдром грушевидной мышцы
- •КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром сдавления корешка L5
- •Синдром сдавления корешка S1
- •Синдром острого сдавления корешков конского хвоста
- •МЕТОДИКА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
- •Объективное обследование
- •Миелография с водорастворимыми контрастными веществами
- •Дискография
- •Вертебральная ангиография
- •Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга
- •Компьютерная томография позвоночника
- •Компьютерная томография позвоночника
- •Магнитно-резонансная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Лечение
- •При простых разрывах диска и нестабильности ПДС:
- •При протрузии межпозвонкового диска:
- •При частичном выпадении межпозвонкового диска:
- •Медикаментозное лечение :
- •Медикаментозное лечение :
- •При развитии нестабильности ПДС:
- •Пункционное лечение
- •Дерецепция диска
- •Папаинизация (хемонуклеазис)
- •Клеевая стабилизация межпозвонковых дисков
- •Хирургическое лечение
- •Относительные показания к операции:
- •При частичном или полном выпадении межпозвонкового диска:
- •При нестабильности ПДС и протрузиях дисков:
- •Эндоскопический метод удаления выпячиваний диска
- •Эндоскопический метод удаления выпячиваний диска
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
Выделяют:
Рефлекторные синдромы –
обусловленные рефлекторным спазмом мышц и сосудов конечностей и туловища. Различают мышечно-тонические, нейродистрофические и нейрососудистые синдромы.
Компрессионные синдромы –
обусловленные сдавлением нервнососудистых образований позвоночного канала (корешков спинномозговых нервов, спинного мозга и позвоночной артерии).
Определяется вертебральный синдром – чувство боли, напряжение
мышц туловища и конечностей,
ограничение объема движений,
искривление оси позвоночника.
Впоследующем, формируется синдром
нестабильности позвоночного
двигательного сегмента. Для него
характерно:
усиление болевого синдрома после перехода пациента в вертикальное положение, при ротационных движениях туловища;
уменьшение боли - в
горизонтальном положении и при внешней иммобилизации
позвоночника.
РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
Цервикалгия – острые или
хронические боли в шее.
Наиболее вероятная причина
- нестабильность дисков
С3-4, С4-5, С5-6 или С6-7.
Боли носят ноющий,
характер, иррадиируют в затылок, надплечье,
верхнюю межлопаточную
область.
Они появляются или усиливаются при
движениях в шее, длительном однообразном положении головы.
Синдром нижней косой мышцы головы
Наиболее вероятная причина - нестабильность дисков С3-4 или С4-5.
При тоническом напряжении мышца прижимает
позвоночную артерию к капсуле сустава СI-II,,
раздражает большой затылочный нерв.
Блокируются движения в суставе.
Клиника: боль в шейно-
затылочной области
постоянного характера, усиливающаяся при ротации головы в здоровую сторону.