- •Анатомия и физиология позвоночника
- •Межпозвонковый диск
- •Фиброзное кольцо
- •Иннервация позвоночного двигательного сегмента
- •Питание межпозвонкового диска
- •Патогенез остеохондроза позвоночника
- •Дистрофия межпозвонкового диска
- •Избирательное поражение межпозвонковых дисков
- •Локальная перегрузка позвоночного двигательного сегмента (ПДС)
- •Саногенез «простых» разрывов межпозвонкового диска
- •Третья патоморфологическая и патогенетическая ситуация
- •Саногенез выпадений и выпячиваний МД
- •Формирование нестабильности позвоночного двигательного сегмента (ПДС)
- •ДИНАМИКА ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ при остеохондрозе позвоночника
- •КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
- •РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром нижней косой мышцы головы
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Синдром плече-лопаточного периартроза
- •Синдром передней грудной стенки (синдром псевдокардиалгии)
- •Синдром позвоночной артерии
- •КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Компрессия корешка С6
- •Компрессия корешка С7
- •Компрессия корешка С8
- •Синдром компрессии спинного мозга и его сосудов (вертеброгенная шейная миелопатия)
- •РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром люмбаго
- •Синдром грушевидной мышцы
- •КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром сдавления корешка L5
- •Синдром сдавления корешка S1
- •Синдром острого сдавления корешков конского хвоста
- •МЕТОДИКА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
- •Объективное обследование
- •Миелография с водорастворимыми контрастными веществами
- •Дискография
- •Вертебральная ангиография
- •Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга
- •Компьютерная томография позвоночника
- •Компьютерная томография позвоночника
- •Магнитно-резонансная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Лечение
- •При простых разрывах диска и нестабильности ПДС:
- •При протрузии межпозвонкового диска:
- •При частичном выпадении межпозвонкового диска:
- •Медикаментозное лечение :
- •Медикаментозное лечение :
- •При развитии нестабильности ПДС:
- •Пункционное лечение
- •Дерецепция диска
- •Папаинизация (хемонуклеазис)
- •Клеевая стабилизация межпозвонковых дисков
- •Хирургическое лечение
- •Относительные показания к операции:
- •При частичном или полном выпадении межпозвонкового диска:
- •При нестабильности ПДС и протрузиях дисков:
- •Эндоскопический метод удаления выпячиваний диска
- •Эндоскопический метод удаления выпячиваний диска
Медикаментозное лечение :
миорелаксанты
- 218 р |
- 300-450 р |
- кратность приема – 3 р/день |
- начиная с 50 мг 2–3 раза в день, |
- суточная доза от 6 мг до36 мг |
постепенно повышая дозу |
- плавное наращивание и снижение |
до 150 мг 2–3 раза в день |
суточной дозы |
|
Медикаментозное лечение :
Витамины
(комплекс витаминов группы B)
При развитии нестабильности ПДС:
иммобилизация пораженного отдела позвоночника (воротник, ортопедический пояс);
средства, стимулирующие локальную миофиксацию (акупунктура, ЛФК, физиопроцедуры);
препараты, стимулирующие репаративные процессы (румалон, стекловидное тело, алоэ, плазмол и др.).
Пункционное лечение
Этот вид лечения поражений межпозвонковых дисков является промежуточным между консервативной терапией и открытым хирургическим вмешательством.
Пункционное лечение показано при
выпячиваниях дисков и нестабильности ПДС после простых разрывов и протрузий дисков.
Пункцию шейных дисков осуществляют
передним доступом, поясничных – задним (трансдуральным) или боковым доступом.