- •Потеря. Горе. Смерть. Терминальные состояния. Уход за умирающим
- •Паллиативная помощь
- •Паллиативная помощь включает :
- •Цели паллиативной помощи
- •Критериями отбора пациентов являются:
- •Формы оказания паллиативной помощи
- •Концептуальные модели сестринского паллиативного ухода
- •Какой вы хотите видеть свою смерть?
- •Концептуальные теории заботы
- •Концептуальные модели культурологического, мировоззренческого характера
- •Особые концептуальные модели. Паллиативная помощь
- •Сообщение диагноза
- •Стадии принятия диагноза
- •Стадии принятия диагноза
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Манькович Владимир Самуилович, 67 лет, врач оперативного отдела, Городская станция скорой медицинской помощи,
- •История
- •Критерий смерти
- •Терминальные состояния:
- •Стадии умирания. Терминальные состояния
- •Предагония
- •Терминальная пауза
- •Агония
- •ДИАГНОСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
- •Поздние признаки остановки
- •Гарвардский критерий смерти
- •Гарвардский критерий – смерть мозга
- •Ранние и поздние признаки биологической смерти:
- •Мак Миллановские медсестры
- •Мак Миллановские медсестры
- •Мак Миллановские медсестры
- •Правила разговора с умирающим
- •Правила разговора с умирающим
- •- «Только не говорите моим родным!».
- •Медсестра Джилли Бернс
- •Слон в комнате
- •Мы говорим о погоде.
- •Ибо, видите ли, это очень большой слон.
- •Ибо если мы говорим о ее смерти,
- •Помощь родственнику
- •Помощь семье
- •Помощь семье
- •Стадии траура
- •Особенности ухода
- •Постель
- •Запах. Уход за кожей
- •Запах. Уход за кожей
- •Запах. Уход за кожей
- •Уход за полостью рта
- •Уход за полостью рта
- •Контроль симптоматики
- •Боль не может быть выражена в объективных характеристиках. Важно то, как пациент ощущает
- •Принципы контроля за болью:
- •Особые концептуальные модели. Боль
- •Визуально-аналоговая шкала боли
- •Нефармакологические методы обезболивания
- •Прохлада
- •Тепло
- •Пение и выстукивание ритма
- •Кашель
- •Кожный зуд
- •Запор
- •Диарея
- •Причины:
- •Патологическая утомляемость
- •Лихорадка Жар в конце жизни – температура выше 37,8С
- •Воспаление отечной конечности
- •Лимфорея – истечение лимфы
- •Особенности ухода
- •Последний уход
- •Эвтаназия
- •Активная
- •Хоспис св Христофора, Великобритания
- •Первый хоспис в России, Санкт- Петербург
- •Хоспис
- •Посмертный уход
- •Посмертный уход
Последний уход
Причины отказа от еды:
Тошнота. Боль. Депрессия
Синдром анорексии-кахексии Правила ухода:
Если пациент не хочет, его не надо ни кормить, ни поить.
Ухудшается глотание.
Пропадает ощущение вкуса
На переваривание пищи тратится много энергии
Замедляется работа всего организма, и калорий надо немного
Эвтаназия
"ei" - благой, хороший, "thanatos" - смерть
Впервые предложен Френсисом Бэконом
Активная |
Пассивная |
это преднамеренное |
это отказ от |
вмешательство с целью |
поддерживающего |
прервать жизнь пациента |
лечения |
|
Эвтаназия
Добровольная – |
|
|
выполняется по просьбе |
решение о смерти |
|
пациента в ясном |
||
принимается другими |
||
сознании, без депрессии |
||
лицами |
||
|
|
|
Хоспис |
|
|
это медицинская |
|
Сесилия Сондерс 1948г |
|
организация, |
|
Медсестра, открывшая |
|
предоставляющая |
|
первый хоспис |
|
систему комплексной |
|
под Лондоном |
|
медицинской, |
|
|
|
психологической и |
|
|
|
социальной помощи |
|
|
|
умирающим больным |
|
|
Хоспис св Христофора, Великобритания
Первый хоспис в России, Санкт- Петербург
1990 году открыт первый в Виктор Зорзе Андрей Владимирович Гнездилов России хоспис в Лахте
(Санкт-Петербург).
|
Принципы хосписного движения |
|
Хоспис – альтернатива эвтаназии |
|
Услуги хосписа – бесплатны: За |
|
смерть нельзя платить! |
|
Хоспис существует в основном за |
|
счет общественных фондов |
|
Хоспис – школа и поддержка |
|
родственников и близких пациента |
|
Контроль за симптомами |
|
позволяет качественно улучшить |
|
жизнь пациента |
|
Смерть, как и рождение – |
|
естественный процесс. Его нельзя |
|
ни торопить, ни тормозить |
|
Хоспис-дом ЖИЗНИ, а не смерти |
Хоспис
• Хоспис – не стены,
а люди, сострадающие, любящие и заботливые
•Хоспис – это мировоззрение гуманизма
•Хоспис – жизнь на всю оставшуюся жизнь
Посмертный уход
1. Поставить ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие люди,можно вывезти кровать в другое помещение)
2. Убрать из-под головы подушку
3. Снять одежду с умершего
4. Уложить умершего на спину, закрыть ему глаза, подвязать нижнюю челюсть, разогнуть конечности
5. Укрыть простыней.
Труп оставляют в лечебном отделении на 2 часа
7. По истечении этого срока труп осматривают, с целью обнаружения достоверных признаков смерти (помутнение роговицы, трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела ниже 20 °С)
Посмертный уход
8. Медицинская сестра записывает чернилами на бедре умершего: |
|
|
фамилию |
|
инициалы, |
номер «Медицинской карты стационарного больного»
9. Труп с сопроводительным документом, заполненным врачом, перевозят на специальной каталке в патологоанатомическое отделение для последующего вскрытия
10.Вещи умершего, бывшие при нем в отделении, собирают, описывают и передают родственникам.
11.Ценности с умершего медицинская сестра снимает в лечебном отделении в присутствии дежурного врача, оформляя это актом, и также передает родственникам
12.11. Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и одеяла, помещают в мешок и отдают на дезинфекцию.
13.12. Дезинфекции подвергается кровать, на которой умер пациент 14.Ранее до истечения суток на эту кровать не госпитализировали нового
пациента