- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
- •Печень
- •Сосуды печени включают в себя систему печеночных артерий, систему печеночных вен и внутрипеченочную
- •Гиперваскулярные образования
- •Гемангиома, КТ-исследование
- •Гемангиома
- •Гемангиома печени (МСКТ)
- •Гемангиома печени (МСКТ)
- •Гемангиома печени (МСКТ)
- •Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)
- •Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)
- •ФНГ, КТ-исследование
- •Гепатоцеллюлярная аденома
- •Гепатоцеллюлярная аденома
- •Аденома печени
- •Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)
- •Факторы, предрасполагающие к развитию гепатоцеллюлярного рака:
- •Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР, гепатома)
- •КТ с контрастным усилением. Небольшая гепатома у пациента циррозом печени (стрелька)
- •ГЦР на фоне цирроза
- •Пациент Ф., 33 г. ГЦР
- •Инфильтративное гиперваскулярное образование правой доли печени с очаговым внутриорганным поражением (mts)
- •Гепатоцеллюлярная аденокарцинома (МСКТ, артериальная фаза)
- •Гепатоцеллюлярная аденокарцинома (МСКТ)
- •Метастатическое поражение печени
- •MTS рака почки
- •Диффузное метастатическое очаговое поражение печени на фоне выраженного жирового гепатоза (МСКТ, отсроченная фаза)
- •Метастаз рака прямой кишки
- •Плотность печени
- •Жировая дистрофия печени
- •Жировая дистрофия печени
- •Цирроз печени
- •Цирроз печени
- •Цирроз печени, спленомегалия (МСКТ)
- •Кисты печени
- •Поликистоз печени
- •Множественные кисты печени, почек
- •Эхинококкоз печени
- •Эхинококкоз
- •Эхинококкоз
- •Эхинококкоз
- •Абсцесс печени
- •Абсцесс печени
- •Абсцесс печени (МСКТ)
- •Селезен
- •Для лучшей дифференцировки селезенки от окружающих тканей, а также для улучшения визуализации изменений
- •Варианты патологии селезенки:
- •К порокам и вариантам развития относятся:
- •Добавочная долька селезенки (МРТ)
- •Добавочная долька селезенки (КТ)
- •Множественные эктопические дольки селезенки (КТ)
- •Спленомегалия
- •Спленомегалия при циррозе печени (МСКТ)
- •Абсцесс селезенки
- •Абсцесс селезенки
- •Кисты селезенки
- •Киста селезенки
- •Доброкачественная опухоль селезенки (гемангиома)
- •Вторичное злокачественное поражение селезенки
- •Травматическое повреждение селезенки
- •Травматическое повреждение селезенки
- •Тромбоз селезеночной вены
- •Аневризма селезеночной артерии
- •Поджелудочная железа
- •Диаметр головки железы не должен превышать 3,5 см., тела и хвоста -2,5 см.
- •Размеры поджелудочной железы
- •Жировая дистрофия поджелудочной железы
- •Острый панкреатит
- •Увеличение размеров поджелудочной железы
- •Снижение рентгеновской плотности железы, выявленное при нативном сканировании
- •Сглаженность контуров поджелудочной железы
- •Снижение степени накопления контрастного вещества при его болюсном внутривенном введении
- •Инфильтрация парапанкреатической клетчатки
- •Ограниченные или распространенные скопления жидкости
- •Утолщение листков брюшины или фасций
- •Формирование свищей
- •Классификация острого панкреатита
- •СТРУКТУРА НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
- •Отечная форма острого панкреатита
- •Панкреонекро
- •РКТ с болюсным в/в контрастированием при панкреонекрозе
- •Субтотальный
- •Хронический панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Псевдотуморозный панкреатит
- •Опухоли поджелудочной железы
- •Рак поджелудочной железы
- •Рак поджелудочной железы
- •Кистозные опухоли
- •Кистозные опухоли
- •Нейроэндокринные гормональноактивные опухоли
- •Заболевания поджелудочной железы
- •Множественные кисты поджелудочной железы
- •Последствия острого деструктивного панкреатита, псевдокиста поджелудочной железы
- •Хронический панкреатит
- •Псевдотуморозная форма хронического панкреатита. КТ. Утолщение хвоста поджелудочной железы с множественными кальцынатами.
- •Объемные образования поджелудочной железы Основными типами опухолей поджелудочной железы является: аденокарцинома, цистаденома, эндокринные
- •Венозная фаза
- •Рак головки поджелудочной железы
- •Рак тела поджелудочной железы
- •Спасибо за внимание
Аневризма селезеночной артерии
Поджелудочная железа
Денситометрическая плотность неизменной паренхимы поджелудочной железы находится в пределах 30-50 ед.Н., после контрастирования повышается до 60-80 ед.Н.
При МРТ на Т1 ВИ она характеризуется средней интенсивностью МР- сигнала, такой же либо более низкой по сравнению с паренхимой печени
На Т2 ВИ изоинтенсивный сигнал по отношению к печени. Т1 ВИ обеспечивает лучшую контрастность между железой и окружающей ретроперитонеальной жировой клетчаткой. На Т2 ВИ лучше дифференцируется граница между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, желудком и тонкой кишкой
МРТ |
КТ |
Диаметр головки железы не должен превышать 3,5 см., тела и хвоста -2,5 см. С возрастом диаметр головки, тела и хвоста несколько снижается. Краниально-каудальный диаметр железы равен 3-4 см. Диаметр протока поджелудочной железы 1-3 мм, у пожилых пациентов он может достигать 5мм.
Возможны различные варианты дренирования протока железы и общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку, наличие добавочных протоков.
Наиболее частым врожденными вариантами строения поджелудочной железы является ее неполное развитие, кольцевидная железа, дополнительные островки в стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.
МРТ Т1 ВИ
Размеры поджелудочной железы
вариабельны
в среднем составляют: длина 12-15 см; головка 2,5-3,5 см; тело 2,0-3,0 см; хвост 1,5-2,0см
Нормальные размеры железы у взрослых обычно составляют одну треть переднезаднего размера тела позвонка на этом уровне
у детей поджелудочная железа имеет относительно большие размеры
как правило, в норме контуры железы ровные и чёткие, неровность контуров может появляться при дольчатой структуре железы
Жировая дистрофия поджелудочной железы
Нативная
фаза
Острый панкреатит
Качественные показатели: положение, форма, контуры, структура
Количественные показатели: объем, размер,
плотность
Изменения в паренхиме поджелудочной железы
Изменения в парапанкреатической клетчатке
Увеличение размеров поджелудочной железы
диффузное |
локальное |