- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
- •Печень
- •Сосуды печени включают в себя систему печеночных артерий, систему печеночных вен и внутрипеченочную
- •Гиперваскулярные образования
- •Гемангиома, КТ-исследование
- •Гемангиома
- •Гемангиома печени (МСКТ)
- •Гемангиома печени (МСКТ)
- •Гемангиома печени (МСКТ)
- •Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)
- •Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)
- •ФНГ, КТ-исследование
- •Гепатоцеллюлярная аденома
- •Гепатоцеллюлярная аденома
- •Аденома печени
- •Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)
- •Факторы, предрасполагающие к развитию гепатоцеллюлярного рака:
- •Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР, гепатома)
- •КТ с контрастным усилением. Небольшая гепатома у пациента циррозом печени (стрелька)
- •ГЦР на фоне цирроза
- •Пациент Ф., 33 г. ГЦР
- •Инфильтративное гиперваскулярное образование правой доли печени с очаговым внутриорганным поражением (mts)
- •Гепатоцеллюлярная аденокарцинома (МСКТ, артериальная фаза)
- •Гепатоцеллюлярная аденокарцинома (МСКТ)
- •Метастатическое поражение печени
- •MTS рака почки
- •Диффузное метастатическое очаговое поражение печени на фоне выраженного жирового гепатоза (МСКТ, отсроченная фаза)
- •Метастаз рака прямой кишки
- •Плотность печени
- •Жировая дистрофия печени
- •Жировая дистрофия печени
- •Цирроз печени
- •Цирроз печени
- •Цирроз печени, спленомегалия (МСКТ)
- •Кисты печени
- •Поликистоз печени
- •Множественные кисты печени, почек
- •Эхинококкоз печени
- •Эхинококкоз
- •Эхинококкоз
- •Эхинококкоз
- •Абсцесс печени
- •Абсцесс печени
- •Абсцесс печени (МСКТ)
- •Селезен
- •Для лучшей дифференцировки селезенки от окружающих тканей, а также для улучшения визуализации изменений
- •Варианты патологии селезенки:
- •К порокам и вариантам развития относятся:
- •Добавочная долька селезенки (МРТ)
- •Добавочная долька селезенки (КТ)
- •Множественные эктопические дольки селезенки (КТ)
- •Спленомегалия
- •Спленомегалия при циррозе печени (МСКТ)
- •Абсцесс селезенки
- •Абсцесс селезенки
- •Кисты селезенки
- •Киста селезенки
- •Доброкачественная опухоль селезенки (гемангиома)
- •Вторичное злокачественное поражение селезенки
- •Травматическое повреждение селезенки
- •Травматическое повреждение селезенки
- •Тромбоз селезеночной вены
- •Аневризма селезеночной артерии
- •Поджелудочная железа
- •Диаметр головки железы не должен превышать 3,5 см., тела и хвоста -2,5 см.
- •Размеры поджелудочной железы
- •Жировая дистрофия поджелудочной железы
- •Острый панкреатит
- •Увеличение размеров поджелудочной железы
- •Снижение рентгеновской плотности железы, выявленное при нативном сканировании
- •Сглаженность контуров поджелудочной железы
- •Снижение степени накопления контрастного вещества при его болюсном внутривенном введении
- •Инфильтрация парапанкреатической клетчатки
- •Ограниченные или распространенные скопления жидкости
- •Утолщение листков брюшины или фасций
- •Формирование свищей
- •Классификация острого панкреатита
- •СТРУКТУРА НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
- •Отечная форма острого панкреатита
- •Панкреонекро
- •РКТ с болюсным в/в контрастированием при панкреонекрозе
- •Субтотальный
- •Хронический панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Псевдотуморозный панкреатит
- •Опухоли поджелудочной железы
- •Рак поджелудочной железы
- •Рак поджелудочной железы
- •Кистозные опухоли
- •Кистозные опухоли
- •Нейроэндокринные гормональноактивные опухоли
- •Заболевания поджелудочной железы
- •Множественные кисты поджелудочной железы
- •Последствия острого деструктивного панкреатита, псевдокиста поджелудочной железы
- •Хронический панкреатит
- •Псевдотуморозная форма хронического панкреатита. КТ. Утолщение хвоста поджелудочной железы с множественными кальцынатами.
- •Объемные образования поджелудочной железы Основными типами опухолей поджелудочной железы является: аденокарцинома, цистаденома, эндокринные
- •Венозная фаза
- •Рак головки поджелудочной железы
- •Рак тела поджелудочной железы
- •Спасибо за внимание
Цирроз печени
Основными причинами развития цирроза печени является: алкоголизм, гепатит В, биллиардный цирроз, гемохроматоз и некоторые другие.
Обычно выделяют микроузловую, макроузловую и смешанную формы цирроза печени.
При микроузловом циррозе печень значительно уменьшена в размерах и значительно уплотнена, регенеративная активность выраженно не значительно. При макроузловом циррозе выявляются множественные узлы регенерации , некоторые из них мультилобулярные, с перегородками.
При КТ и МРТ основными критериями диагностики цирроза является:
уменьшение размеров печени ( на начальных этапах печень может увеличиваться),
выявления множественных узлов регенерации,
наличие признаков портальной гипертензии ( расширены желудочные, пищеводные, забрюшинные, спленоренальные, брыжеечные вены, асцит, спленомегалия).
Важный диагностический признак – изменение соотношения между
Цирроз печени, спленомегалия (МСКТ)
Кисты печени
Нативная фаза |
Венозная фаза |
Артериальная фаза |
Поликистоз печени
Нативная фаза Артериальная фаза
Венозная фаза |
Отсроченная фаза |
Множественные кисты печени, почек
МРТ Т2 в.и
Эхинококкоз печени
Единичные или множественные гиподенсные образования, с чёткими ровными контурами, дифференциальная диагностика с непаразитарными кистами.
Нативная |
Артериальная |
Портальная |
фаза |
фаза |
фаза |
Эхинококкоз
1 период – без клинических проявлений
2 период - манифистации основных клинических проявлений
•увеличение плотности кисты, особенно отмечается после гибели паразита,
•появление дочерних кист, капсула (до 4мм)- особенно у длительно существующих кист за счет наличия фиброза,
•кальцинация стенок- при погибшем эхинококкоке
НФ |
АФ |
|
ВФ |
ОФ |
Эхинококкоз
2период - манифистации основных клинических проявлений частичное или тотальное отслоение капсулы
Эхинококкоз
3-период развития осложнений ( нагноение, омертвление - частичное или тотальное обызвествление, диссеминация, прорыв)
Нативная фаза |
Венозная фаза |
Абсцесс печени
Плотность в нативную фазу
Нечёткость контуров до и после КУ
Нет контрастного усиления в центральной зоне
Картина « двойной мишени»- гиподенсная зона отёка и геперденсная стенка абсцесса