Абсцесс печени

Нативная фаза Артериальная фаза

Венозная фаза

Отсроченная фаза

Абсцесс печени (МСКТ)

Селезен

ка

КТ исследование селезенки проводится, как правило, при исследовании брюшной полости и забрюшинного пространства.

Максимальная длина селезенки составляет 100 мм и измеряется между передним и задним концами. Толщина органа может достигать 50 мм и определяется между наружной и внутренней поверхностями на уровне ворот.

Селезеночная вена образуется в области ворот селезенки из многочисленных вен, выходящих из пульпы селезенки. От ворот селезенки вена направляется вправо параллельно заднему контуру ПЖ, располагаясь ниже одноименной артерии. Она пересекает переднюю поверхность аорты тотчас над верхней брыжеечной артерией и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.

Основным источником кровоснабжения органа является селезеночная артерия, в большинстве случаев она отходит от чревного ствола, являясь самой крупной его ветвью. Селезеночная артерия располагается позади верхнего края тела ПЖ, затем над ним, а на границе тела и хвоста переходит на переднюю поверхность железы и входит в поджелудочно-селезеночную связк. Диаметр начального отдела артерии — 7—10 мм, по мере отделения боковых ветвей и приближения к селезенке ее ствол сужается. Основной ствол селезеночной артерии в воротах селезенки делится на две ветви: верхнюю и нижнюю. В ряде случаев она делится на 3—4 ветви.

Для лучшей дифференцировки селезенки от окружающих тканей, а также для улучшения визуализации изменений в самом органе проводится внутривенное болюсное контрастирование. Так как исследование селезенки проводится совместно с исследованием других органов брюшной полости, контрастирующий препарат вводится в объеме 80—120 мл со скоростью 3— 4 мл/с.

Контуры селезенки обычно ровные четкие, структура гомогенная, плотность колеблется от 40 до 50 HU.

Вартериальную фазу контрастного усиления в гиподенсных зонах плотность может сохраняться на исходном уровне или незначительно повышаться (до 70 HU). В гиперденсных участках плотность возрастает в 2,5— 3,5 раза. В эту фазу состояние паренхимы и ее изменения не оцениваются.

Ввенозную фазу паренхима селезенки вновь становится гомогенной, ее плотность выравнивается и может колебаться от 80 до 115 HU. Патологические изменения целесообразно искать именно в венозную фазу, когда гомогенная паренхима хорошо отличается от патологических изменений.

Нативная фаза Артериальная фазаПортальная фазаОтсроченная фаза

Варианты патологии селезенки:

1.Врожденные пороки/варианты развития

2.Спленомегалия

3.Абсцессы

4.Кисты

5.Доброкачественные опухоли (гемангиома, лимфангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома)

6.Злокачественные опухоли (первичные, вторичные поражения)

7.Травмы (разрывы, гематомы)

8.Сосудистые изменения (тромбоз, аневризма)

К порокам и вариантам развития относятся:

полное отсутствие селезенки,

дистопия, блуждающая селезенка,

изменения формы и наличие добавочных долек селезенки, которые могут быть отшнурованы.

Добавочные дольки селезенки, как и незавершенное развитие, являются наиболее часто встречающейся аномалией развития. Внутренняя поверхность селезенки, ее верхний полюс, ворота или хвост ПЖ, реже область нижнего полюса или большой сальник являются местами прицельного исследования при поиске одной или нескольких добавочных долек селезенки.

Незавершенное развитие селезенки наиболее часто проявляется в виде частично неслившихся участков.