Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)

Фокальная узловая гиперплазия – редкая доброкачественная опухоль печени, обычно встречающаяся у молодых женщин (до 85%). Состоит из гепатоцитов, купферовских клеток и желчных протоков. В центральной части опухоли располагается рубец, от которого расходятся перегородки (септы). Характеризуется отсутствие капсулы, гомогенной структуры и гиперваскулярностью.

На КТ в нативную фазу сканирования изоденсен паренхиме печени, в артериальную фазу – хорошо виден гипоинтенсивный центральный рубец (симптом «колеса со спицами»), который в венозную и отсроченную фазы накапливает

контрастный препарат, в то время как паренхима

Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)

Однозначного мнения о причинах возникновения ФНГ не существует. Преобладание женщин, а также большая доля женщин (до 85%), употреблявших гормональные контрацептивы, долгое время поддерживали гипотезу о том, что данные препараты являются причиной заболевания.

В настоящее время считают, что ФНГ является реакцией гепатоцитов на локальные сосудистые мальформации (врожденные или приобретенные).

ФНГ не трансформируется в злокачественную опухоль. Осложнения возникают крайне редко. В связи с доброкачественным характером и благоприятным прогнозом новообразования активного лечения не требуется. Необходимость в операции может возникнуть при увеличении размера, появлении симптомов или осложнений, а также при трудностях дифференциальной диагностики ФНГ и злокачественных опухолей печени.

ФНГ, КТ-исследование

Нативная фаза

Артериальная фаза

Венозная фаза

Отсроченная фаза

ФНГ, КТ

Артериальна я фаза

Венозная

фаза

Отсроченная

фаза

Гепатоцеллюлярная аденома

Хорошо ограниченная инкапсулированная опухоль из дезорганизованных тяжей гепатоцитов и различного количества клеток Купфера.

Не содержит желчных протоков, ветвей воротной и печёночный вен.

Гиперваскулярность обусловлена крупными субкапсулярными сосудами из ветвей печёночной артерий.

Могут быть участки некроза, спонтанные кровоизлияния.

На КТ контрастируется гомогенно, преимуществ в артер фазу.

Иногда трудно отличить от ГЦР

Аденома печени

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)

Гепатоцеллюлярный рак – это самое распространенное онкологическое заболевание печени, которое поражает эпителиальные клетки печеночной дольки (гепатоциты) и характеризуется прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью с развитием синдрома портальной гипертензии.

Факторы, предрасполагающие к развитию гепатоцеллюлярного рака:

Заболевание хроническим вирусным гепатитом В (HBV);

Заболевание хроническим вирусным гепатитом С (HCV);

Длительное злоупотребление алкоголем;

Цирроз печени;

Гемохроматозы;

Наследственная тирозинемия;

Порфирия;

Первичный билиарный цирроз печени;

Длительный прием оральных контрацептивов (противозачаточных средств);

Жировая дистрофия печени;

Болезнь Вильсона-Коновалова;

Длительное попадание в организм афлотоксина;

Работа, на которой ежедневно человек сталкивается с гепатоканцерогенами –винилхлорид, диоксид тория, мышьяк, хлороформ, альдрин, четыреххлористый углерод.