Кистозные опухоли
Как правило в анамнезе нет факторов, ведущих к панкреатиту (злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь)
Имеют округлую, овальную или неправильную форму. Отдельные кисты, заключены в общую капсулу, чаще округлой формы
Ткань непораженных отделов поджелудочной железы не изменена
Сообщение полости цистаденом с вирсунговым протоком не бывает
Стенки кист могут быть как толстыми, так и тонкими, обычно накапливают контрастное вещество
Иногда можно выявить патологические кровеносные сосуды в стенках опухоли. Сама опухоль сосуды прорастает редко
НФ
А
Ф
Кистозные опухоли
Венозная фаза.
Нейроэндокринные гормональноактивные опухоли
Имеют выраженную клинику при относительно малых размерах
Чаще локализуются в области тела и хвоста поджелудочной железы
Обычно имеют округлую форму, четкие контуры, небольшие размеры
В нативную фазу сканирования обычно имеют одинаковую или более низкую плотность по сравнению с таканью поджелудочной железы
Интенсивно и равномерно накапливают контрастное вещество (больше чем паренхима железы)
НФ
А
Ф
Заболевания поджелудочной железы
Кистозный фиброз железы
Поджелудочная железа уменьшена в размерах, с признаками выраженной жировой инфильтрации, имеются множественные мелкие кисты в ее паренхиме.
МРТ Т2 в.и.
Множественные кисты поджелудочной железы
Последствия острого деструктивного панкреатита, псевдокиста поджелудочной железы
Хронический панкреатит
На основании данных КТ и МРТ на наличие хронического панкреатита указывает атрофия железы (иногда в сочетании с участками локальной гипертрофии), жировая дистрофия железы , фиброз, кальциноз, камни в панкреатическом протоке, псевдокисты, расширение панкреатического протока. Встречается псевдотуморозная форма хронического панкреатита, которую приходится дифференцировать с опухолями
Хронический панкреатит . а,б –КТ. Кальциноз поджелудочной железы
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита. КТ. Утолщение хвоста поджелудочной железы с множественными кальцынатами.
Объемные образования поджелудочной железы Основными типами опухолей поджелудочной железы является: аденокарцинома, цистаденома, эндокринные (островковые) опухоли (инсулинома, гастринома, несекретирующая островковая опухоль), лимфома, метастазы.
Рак поджелудочной железы Диагноз опухоли поджелудочной железы по данным КТ и МРТ
преимущественно основывается на выявлении локального утолщение железы и очагового изменения плотность (при КТ) и интенсивности сигнала (при МРТ) в месте поражения. Опухоль выявляется в виде гиподенсного образования на фоне контрастиронанной паренхимы железы. Возможно использование МРТ – опухоль видна как гипоинтенсивный очаг на Т1 взвешенных изображениях и гиперинтенсивный- на Т2 взвешенных .
При крайне важным является выявление внепанкреатического распространения опухоли – ее инвазии в верхнюю брыжеечную артерию и вену, чревный ствол или воротную вену ( на основании отсутствия жировой прослойки
вокруг сосудов и их сдавления) , в прилежащие к железе
Венозная фаза |
Артериальная фаза |
Нативная фаза фаза