РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА НИЖНЕДОЛЕВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
•Наиболее часто встречающиеся формы ТБС
Инфильтративный
Кавернозный Фиброзно-кавернозный
• Характерно прогрессирующее течение
РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА НИЖНЕДОЛЕВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
•Выраженное преобладание фазы экссудации
•Склонность к быстрому появлению распада
•Наличие горизонтального уровня жидкости – часто
•Сочетание специфического и неспецифического процесса - затянувшееся течение пневмонии
•Вовлечение в процесс бронхов с уменьшением объема
•Наличие гшиперплазированных узлов в корне
•Плевриты
•Выраженные дистрофические изменения после лечения
Визуализация
интерстициальных
пневмоний
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
1.Идиопатический легочный фиброз(IPF) (обычная интерстициальная пневмония)
2.Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP)
3.Криптогенная организующаяся пневмония (COP)
4.Острая интерстициальная пневмония (AIP)
5.Респираторный бронхиолит с интерстициальным заболеванием легких (RB-ILD)
6.Десквамативная интерстициальная пневмония (DIP)
7.Лимфоцитарная интерстициальная пневмония (LIP)
ATS/ERS, 2008
•IPF/UIP –Idiopathic PulmonaryFibrosis / Usual Interstitial Pneumonia
•NSIP–Non-Specific Interstitial Pneumonia
•AIP–Acute Interstitial Pneumonia
•RB-ILD–Respiratory Bronchiolitis with Interstitial Lung Disease
•DIP–Desquamative Interstitial Pneumonia
•COP–Cryptogenic Organizing Pneumonia
Диффузные паренхиматозные заболевания легких (ДПЗЛ)
ДПЗЛ известной |
ИИП |
Гранулематозные |
Другие ДПЗЛ |
||
ДПЗЛ |
|||||
этиологии (СЗСТ, |
(ЛАМ, ГЦ Х, etc.) |
||||
|
|
(ЭАА, саркоидоз и др.) |
|||
лекарственные и др.) |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИЛФ (обыч. пневмонит)
Др.ИИП (не-ИЛФ)
ДИП
ОИП
НСИП
РБИЗЛ
КОП
ЛИП
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ
•Классификация ИП основана на гистологическом принципе; каждый гистологический тип связан с определенным типом изменений при ВРКТ
•Одинаковые морфологические типы изменений легких могут возникать при других заболеваниях, включая коллагенозы, гиперчувствительный пневмонит, лекарственные воздействия, которые должны быть исключены клинически.
•Диагностика ИП должна осуществляться на основании комплекса клинических, рентгенологических и морфологических данных
ОБЫЧНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
ОСОБЕННОСТИ:
1.Преимущественное поражение межальвеолярных перегородок (отек, клеточная инфильтрация, фиброз).
2.Быстрое развитие фиброза (неуклонно прогрессирующее течение).
3.Формирование «сотового» легкого. Неоднородность данных в биоптате (временная гетерогенность)