РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА

ДИССЕМИНИРОВАННОГО

ТУБЕРКУЛЕЗА

Хронический тип диссеминации

•с двух сторон, преимущественно в в/долях

•полиморфные очаги

•полиморфные изменения межуточной ткани - фиброз, инфильтрация, брольше в задних отделах

•распространение изменений неравномерное, но достаточно симметричное

•полиморфная эмфизема

•корни смещаются кверху, чаще асимметрично, расширены за счет легочной артерии, обызвествленных л/узлов, неструктурны

•вовлечены в процесс крупные бронхи, интимно связаны с л/узлами

•легочное сердце

ГЕМАТОГЕННО- ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

•Хроническое

течение

ЛИМФОГЕННЫЕ

ДИССЕМИНАЦИИ

•Неравномерное

распределение

•Зоны матового стекла из сливающихся очагов

•Изменения в пределах легочных долек

•М.б. увеличение лимфоузлов

ЛИМФОГЕННЫЕ

ДИССЕМИНАЦИИ

•Преобладание изменений в верхних и средних отделах

•Отсутствие изменений междолевой плевры

ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ

ТУБЕРКУЛЕЗ

•Участок казеозного некроза, окруженный зоной перифокального воспаления

•Варианты:

•Бронхолобулярные инфильтраты - казеозный некроз дольки , >15мм.

•Округлые инфильтраты - гранулема с аморфным детритом в центре.

•Облаковидный – выраженная экссудативная реакция, повышенная сосудистая проницаемость.

•Сегментарные (полисегментарные инфильтраты) - а) при поражении бронха; б) как прогрессирование ограниченного.

•Перисциссурит – прилежит к междолевой плевре (в/доля),четко отграничен, склонность к распаду.

•Лобит - как прогрессирование сегментарного

РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА (ИЗОЛИРОВАННЫЙ ИНФИЛЬТРАТ)

•Инфильтрат округлой, чаще неправильно округлой, иногда полигональной формы

•величина от 1,5 до 5 см

•интенсивность средняя

•структура, преимущественно неоднородная (очаговая)

•контуры нечеткие

•дорожка к корню

•корень не изменен или расширен

•локализация -С2, С1, С6, реже - С10,С9, редко С3,4,5,7, 8

•очаги отсева

•солитарное образование, но м.б. 2-3 и более

РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА

ИНФИЛЬТРАТИВНОГО

ТУБЕРКУЛЕЗА (РАСПРОСТРАНЕННЫЙ)

•Экссудативный тип тканевой реакции

•в виде тесно расположенных участков сливной дольковой инфильтрации, объединенных общим воспалением

•форма неправильная

•размеры больше, чем изолированные инфильтраты

•контуры расплывчатые

•структура неоднородная (дольковая)

•интенсивность средняя

могут быть старые изменения в легких

•имеет тенденцию к распространению на сегмент, долю

•при локализации у м/долевой щели - перисциссурит, на всю долю - лобит