НСИП / лекарственная токсичность: метотрексат

ЗАБОЛЕВАНИЯ,

ИНДУЦИРОВАННЫЕ

КУРЕНИЕМ

Respiratory bronchiolitis- interstitial lung disease (RB-ILD)

•Desquamative interstitial

•pneumonia (DIP)

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

–

РЕСПИРАТОРНЫЙ БРОНХИОЛИТ

1) Скопление альвеолярных макрофагов в просвете бронхиол и альвеол

2) Утолщение альвеолярных перегородок вокруг бронхиол

3) Минимальное воспаление и фиброз

РЕСПИРАТОРНЫЙ БРОНХИОЛИТ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЛЕГКИХ(РБ-ИЗЛ)

РЕСПИРАТОРНЫЙ БРОНХИОЛИТ

1) Центрилобулярные узелки

2) Очаги «матового стекла»

3) Локализация изменений в верхних отделах легких

ДЕСКВАМАТИВНАЯ

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ

ПНЕВМОНИЯ

•Впервые описана в 1965 г Liebow

•Средний возраст 40 лет

•Более 90% - курильщики

•Мономорфное поражение

•Курильщики

•Благоприятное течение

•Преобладание «матового стекла» в кортикальных зонах

ДЕСКВАМАТИВНАЯ

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ

ПНЕВМОНИЯ

ОСОБЕННОСТИ:

1.Скопление большого количества макрофагов в просвете альвеол.

2.Минимальная инфильтрация межальвеолярных перегородок.

3.Незначительная выраженность легочного фиброза.

4.Равномерное распространение патологических изменений на всем протяжении легких.

ДЕСКВАМАТИВНАЯ

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ

ПНЕВМОНИЯ

Рентгенологические

симптомы: Двухсторонние изменения по типу «матового стекла» преимущественно в

средних и нижних отделах. Негрубые ретикулярные изменения в кортикальных отделах.

Нормальный объем легких у 70%.