Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
“Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
к.м.н, доцент Примак Николай Витальевич
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
•Выявление:
•Рентгенография (ФЛГ)
•Спиральная КТ
•Диагностика:
•Рентгенография (ФЛГ),
•Спиральная КТ
Дополнительные:
•УЗИ (плевра, плевральная полость)
•МРТ
•ПЭТ
ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
•Локализация (по долям и сегментам)
•Фаза процесса:
a.Инфильтрация, распад, обсеменение
b.Рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление
АКТИВНОСТЬ
ТУБЕРКУЛЕЗНОГО
ПРОЦЕССА
•Определяется на основании комплекса клинических, лабораторных, лучевых и эндоскопических признаков.
•Лучевые (рентгеновские) признаки отражающие в
динамике затихание активного ТВС:
-рассасывания,
-уплотнения,
-рубцевания,
-обызвествления.
•Лучевые (рентгеновские) признаки активности:
•Появление новых или динамика (нарастание, уменьшение)
изменений в грудной полости (очагов, инфильтратов,
полостей)
•Полости распада
•Увеличенные лимфатические узлы
•Плевральный (перикардиальный) выпот
СТРУКТУРА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
|
1,6 |
|
|
первичный |
|
|
|
|
|
|
1,1 |
|
3,2 |
очаговый |
1,4 |
|
|
|
|
|
|
|
инфильтративный |
|
2,4 |
11,6 |
12,4 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
диссеминированный |
|
2,3 |
|
|
|
|
|
|
|
кавернозный |
|
8,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
56,7 |
|
туберкулема |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фиброзно-кавернозный |
|
|
|
|
цирротический |
|
|
|
|
дыхательных путей |
|
|
|
|
плеврит |
|
|
|
|
|
ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
•Нелокализованная форма ТВС, морфологический субстрат- лимф. узлы средостения.
•- диагноз на основании данных туберкулинодиагностики (впервые положительные, усиливающиеся в процессе наблюдения, гиперергическая),
•клинических признаков при отсутствии локальных проявлений (R-лог. и др. методы).
•устанавливается только при обследовании в условиях спец. противотуберкулезных учреждениях
ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
•Структура первичного туберкулеза:
•Первичный туберкулезный комплекс: 8-10%
•Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: 88-90%
•Дети и подростки – 80%
•Бронхогенное инфицирование: 95-98%
•Особенности:
•Аденогенный туберкулез у взрослых
•Первичный туберкулез в пожилом и старческом возрасте
ПЕРВИЧНЫЙ
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ
КОМПЛЕКС
Признаки
•Инфильтрат в легком
•Одностороннее увеличение лимфоузлов корня легкого
•Перибронхиальные и периваскулярные изменения («дорожка к корню»)