КЛАССИФИКАЦИЯ
АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Средства, влияющие преимущественно на
рецепторы эфферентной иннервации сердца
•Средства, ослабляющие адренергические влияния (группа II)
β-Адреноблокаторы
Анаприлин Метопролол
•Средства, усиливающие адренергические влияния
β-Адреномиметики Изадрин
Симпатомиметики Эфедрин
КЛАССИФИКАЦИЯ
АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
•Средства, ослабляющие холинергические влияния
М-холиноблокаторы
Атропин
Разные средства, обладающие
противоаритмической активностью
Препараты калия и магния Сердечные гликозиды Аденозин
Группа(подгруппа) |
Влияние на сердце (основные изменения |
|
|
электрофизиологических параметров) |
|
Блокаторы натриевых |
↓ автоматизм; замедляют |
|
каналов |
проводимость; |
|
IA: Хинидин, |
пролонгируют |
|
Новокаинамид, |
реполяризацию и ЭРП |
|
Дизопирамид |
↓ автоматизм; |
|
IB: Лидокаин, Дифенин |
||
незначительно влияют на |
||
|
проводимость; ускоряют |
|
|
реполяризацию и ↓ ЭРП |
|
IС: Флекаинид, |
↓ автоматизм; |
|
↓↓проводимость; мало |
||
Пропафенон |
влияют на реполяризацию |
|
|
и ЭРП |
IA класс.Механизм подавления автоматизма
эктопического очага в желудочках сердца
Группа(подгруппа) |
Влияние на сердце (основные изменения |
|
электрофизиологических параметров) |
Блокаторы кальциевых |
↓ автоматизм; значительно |
каналов (L-типа) |
↓ проводимость; ЭРП (в |
Вераиамил, Дилтиазем |
АВ-узле) |
Блокаторы калиевых |
↓ автоматизм; замедляет |
каналов (средства, |
проводимость; |
пролонгирующие |
пролонгирует |
реполяризацию) |
реполяризацию и |
Амиодарон, Соталол |
увеличивает ЭРП |
β-Адреноблокаторы |
↓ автоматизм; замедляют |
Анаприлин, Метопролол |
проводимость; |
|
увеличивают ЭРП (в АВ- |
|
узле) |
Cinchona
Карл Фридрих Венкебах – немецкий кардиолог
Quinidine
БЛОКАТОРЫ НАТРИЕВЫХ КАНАЛОВ
ХИНИДИН
алколоид коры хинного дерева снижает АД:
•расширяет периферические сосуды (α- адреноблокирующее действие)
•уменьшает сократимость и сердечный выбросПрименение
•При постоянной и пароксизмальной формах мерцательной аритмии предсердий
•Желудочковой и наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
•Желудочковых и предсердных экстрасистолах
ХИНИДИН
При аритмиях по типу «re-entry»:
•прекращает повторный вход возбуждения →вызывает двусторонний блок)
При мерцательной аритмии:
•прекращает циркуляцию возбуждения по замкнутым цепям кардиомиоцитов →
↑ЭРП.
ХИНИДИН
Побочные эффекты
•Снижение силы сокращения сердца
•Головокружение
•Нарушение АV- проводимости
•Цинхонизм (звон в ушах, снижение слуха, головокружение, головная боль, нарушение зрения, дезориентация)
•Диспептические растройства
•Тромбоцитопения
•Аллергические реакции
•Ваголитическое и аритмогенное (проаритмическое действие):