ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО

УЗЛА Процессы деполяризации (фазы 0 и 4)

обусловлены медленным входом Ca2+ и

быстрым входом Na+

В системе Гиса-Пуркинье желудочков потенциалы

действия обусловлены быстрым входом ионов натрия

СМЕНА ФАЗ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ ВОЛОКОН ПУРКИНЬЕ

•Фаза 0 - (вход ионов Na+)

•Фаза 1 - вхождение ионов хлора Cl, выход ионов калия

•Фаза 2 - выход ионов K+, вход ионов Са2+

•Фаза 3 - инактивация Na и Са –каналов, выход ионов калия

•Фаза 4 - вход ионов Na+ , отражает функцию автоматизма.

НА ЭКГ

Зубец Р соответствует

предсердной деполяризацииКомплекс QRS –

деполяризации желудочков (фаза 0)

Сегмент ST – фазам реполяризации 1, 2Зубец T – фазе реполяризации 3.

РЕФРАКТЕРНОСТЬ СЕРДЦА

Понятие используют для характеристики электрофизиологических свойств сердца

Во время ПД миокард находится в состоянии

рефрактерности к раздражению:

•при абсолютной рефрактерности → сердце не способно к возбуждению и сокращению независимо от силы раздражения (фазы 0-2)

•при относительной рефрактерности (фаза 3):

в начале → сердце генерирует ПД в ответ на сильный стимул, но не сокращается

в конце - ПД сопровождаются сокращением.

ЭФФЕКТИВНЫЙ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД (ЭРП)

используется для характеристики действия

антиаритмических средств, охватывает:

•абсолютный РП

•начальную часть относительного РП, когда →

сердце способно к возбуждению, но ПД не

распространяются по проводящей системе → сердце не сокращается

ЭРП на ЭКГ соответствует комплексу QRS и

сегменту ST → минимальный временной интервал между двумя стимулами, вызывающими ПД.

АРИТМИИ ― НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЕЧНЫХ

СОКРАЩЕНИЙ

●Причины возникновения тахиаритмий:

нарушение генерации потенциалов действия

(дефекты импульсообразвания) - появление аномального автоматизма

циркуляции круговой волны возбуждения.

НАРУШЕНИЯ ИМПУЛЬСООБРАЗВАНИЯ

Причины аномального автоматизма :

•ишемия миокарда

•влияние катехоламинов

•↓калиемия

•растяжение сердечной мышцы, что приводит

кизменению биохимизма миокарда:

→

НАРУШЕНИЯ ИМПУЛЬСООБРАЗВАНИЯ

Изменение биохимизма миокарда проявляется в

развитии: ●Гипоксии

●блокады Na+, К+-зависимой АТФазы ● блокады Ca2+-зависимой АТФазы → клетки содержат избыток Na+ и Ca2+ → нарушается обмен К+ → наблюдается:

↓ отрицательного диастолического потенциала покояукорочение ЭРП → в результате

● ускоряется развитие следующего потенциала действия.