Лекарственные средства, влияющие на ССС
Антиаритмические
средства
РИТМИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МИОКАРДА ЗАВИСИТ
ОТ:
•Состояния водителя ритма и проводящей системы сердца
•Биохимизма миокарда
•Кровоснабжения
•Нейрогуморальных и гуморальных влияний.
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
Ее основная функция — поддержание нормального ритма сердечных сокращений
•водитель ритма – синусный узел → Р-клетки (pace maker) обладают автоматизмом → спонтанно во время диастолы генерируют потенциалы действия (ПД) → 60-80 импульсов в минуту
•межузловые (интернодальные) проводящие пучки
•атриовентрикулярный узел (40-60 импульсов в минуту)
•атриовентрикулярный пучок Гиса
•волокна Пуркинье
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
клетки проводящей системы и сократительного
миокарда дистальнее синусного узла возбуждаются ПД синусного узла.
ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ СИНОАТРИАЛЬНОГО УЗЛА Процессы деполяризации (фазы 0 и 4) обусловлены в основном входом Ca2+
МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Р-КЛЕТКИ
•проникновение Са2+ в клетки инициируется входящим током ионов Na+ через специфические If-каналы (от англ. funny - «странные»)
•If-каналы имеют основополагающее значение для нормального автоматизма синусового узла.
МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Р-КЛЕТКИ
•Фаза 1 – кратковременный выходящий калиевый ток, вход анионов хлора
•Фаза 2 - сохраняется только выход ионов калия
•Фаза 3 - завершающая реполяризация, обусловлена выходом ионов калия
МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Р-КЛЕТКИ
Скорость спонтанной деполяризации зависит от
тонуса вегетативной нервной системы:при усилении симпатических влияний →
•↑ вход ионов кальция и натрия в клетки → ускоряет спонтанную деполяризацию
•↑ проводимость
при увеличении парасимпатических →
•интенсивнее выходят ионы калия→ это смещает в отрицательную сторону максимальный диастолический потенциал → замедление спонтанной деполяризации.