Тема занятия: Антибиотики

Общая цель: Изучение темы направлено на формирование компетенций по ФГОС ВО специальности ОПК 8: Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач.

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.

1. Общая характеристика антибиотиков как класса лекарственных средств. История их создания (А.Флеминг, Г.Флори, Э.Чейн, З.Ваксман, З.В.Ермольева).

2. Классификация антибиотиков по характеру действия на возбудителя (цидно, статически), по механизму и спектру действия, по химическому строению и клиническому применению.

3. Сравнительная характеристика природных и полусинтетических пенициллинов, антисинегнойных карбоксипенициллинов и уреидопенициллинов по спектру действия, способу введения, устойчивости к пенициллиназе, продолжительности действия.

4. Сравнительная фармакологическая характеристика цефалоспоринов I, II, III, IV поколений.

5. Фармакодинамические и фармакокинетические особенности карбапенемов и монобактамов.

6. Сравнительная фармакологическая характеристика макролидов и азалидов.

7. Фармакологическая характеристика антибиотиков широкого спектра действия: тетрациклинов, производных хлорамфеникола.

8. Фармакологическая характеристика аминогликозидов.

9. Фармакодинамические и фармакокинетические особенности линкозамидов, фузидеевой кислоты, ристомицина, гликопептидов, полимиксинов.

10. Принципы выбора оптимального применения и комбинирования антибиотиков (установление возбудителя заболевания, определение его чувствительности к рекомендуемым препаратам - основным и резервным антибиотикам, рационального пути введения, использование достаточной дозы для получения антимикробного эффекта, правильный режим и продолжительность назначения с учетом фармакокинетических особенностей антибактериального средства).

11. Предупреждение и коррекция нежелательных эффектов антибиотиков (развитие резистентности микроорганизмов, аллергические реакции немедленного и замедленного типов).

12. Перспективы антибиотикотерапии (основные направления в создании новых антибактериальных препаратов, пути оптимизации применения уже имеющихся антибиотиков во внебольничных условиях и в стационарах, с учетом последних достижений клинической микробиологии, запрет на безрецептурный отпуск антибиотиков или их неоправданное применение).

13. Фармакологическая характеристика растительных противомикробных средств (фитонцидов), выделенных из лишайников, зверобоя продырявленного, маклеи сердцевидной, эвкалипта, календулы, их применение в медицинской практике.

Задания для срс во внеучебное время.

Обосновать выбор препарата и выписать в виде рецепта.

1. Антибиотик выбора больному сифилисом.

2. Основной антибиотик при септическом эндокардите.

3. Полусинтетический пенициллин при инфекциях мочевых путей, вызванных кишечной палочкой.

4. Полусинтетический пенициллин, активный в отношении Н.pylori.

5. Цефалоспорин с высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий для лечения инфекций дыхательных путей.

6. Комбинированный препарат пенициллина с ингибитором бета-лактамаз для лечения внебольничной пневмонии

7. Антибиотик-карбопенем для лечения сепсиса.

8. Цефалоспорин II поколения при инфекциях органов дыхания.

9. Цефалоспорин, активный в отношении синегнойной палочки.

10. Антибиотик-карбапенем, устойчивый к действию почечной дегидропептидазы.

11. Антибиотик при бактериальной дизентерии.

12. Антибиотик при брюшном тифе.

13. Антибиотик – аминогликозид для борьбы с тяжелой гнойной инфекцией, вызыванной. резистентной грамотрицательной флорой.

14. Антибиотик с самой высокой активностью для лечения легионеллеза.

15. Основной антибиотик для лечения холеры.

16. Природный макролид для лечения микоплазменной инфекции.

17. Антибиотик – макролид, выделенный в новую подгруппу азалидов.

18. Антибиотик – аминогликозид для лечения сепсиса, вызванного синегойной палочкой

19. Антибиотик для лечения инфекций, вызванных хламидиями.

20. Антибиотик для лечения риккетсиозов.

Выписать в рабочих тетрадях для практических занятий лекарственные препараты в виде рецептов:

1. Бензилпенициллина натривая соль для инъекций.

2. Ампициллин в табл. и капсулах.

3. Цефотаксим для инъекций.

4. Цефуроксим для инъекций.

5. Цефепим для инъекций.

6. Амоксиклав в табл. и для инъекций.

7. Меропенем для инъекций.

8. Эритромицин в табл.

9. Доксициклин в табл., в капсулах и для инъекций.

10. Левомицетина натрия сукцинат для инъекций.

11. Амикацин для инъекций.

12. Азитромицин в табл., в капсулах.

Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию.

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответ

I. Биосинтетические пенициллины:

1. Ампициллин. 2. Амоксициллин. 3. Бензилпенициллина натриевая соль. 4. Бициллин-1. 5. Цефаклор. 6. Меропенем. 7. Бензилпенициллина новокаиновая соль. 8. Азитромицин. 9. Бициллин-5.

II. Полусинтетические пенициллины:

1. Меропенем. 2. Азлоциллин. 3. Цефотаксим. 4. Бензилпенициллиновая натриевая соль. 5. Ампициллин. 6. Оксациллина натриевая соль. 7. Карбенициллина динатриевая соль. 8. Бициллин-5. 9. Азитромицин.

III. Пенициллины в бактериальной клетке нарушают:

1. Синтез клеточной стенки. 2. Синтез белка на уровне рибосом. 3.Проничаемость цитоплазматической мембраны. 4. Синтез РНК.

IV. Пенициллины, действующие преимущественно на грамположительные бактерии:

1. Ампициллин. 2. Амоксициллин. 3. Оксациллина натриевая соль. 4. Бициллин-1.

5. Бензилпенициллина натриевая соль. 6. Бициллин-5. 7. Бензилпенициллина новокаиновая соль.

V. Пенициллины широкого спектра действия:

1. Бензилпенициллина натриевая соль. 2. Оксациллин. 3. Бициллин-5.

4. Ампициллин. 5. Амоксициллин. 6. Карбециллина динатриевая соль.

VI. Что характерно для препаратов бензилпенициллина?

1. Действуют бактерицидно. 2. Действуют бактериостатически. 3. Устойчивы к β-лактамазам грамположительных микроорганизмов. 4. Инактивируются β-лактамазами грамположительных микроорганизмов. 5. Разрушаются в кислой среде желудка. 6. Не разрушаются в кислой среде желудка. 7. Применяются энтерально. 8. Применяются парентерально.

VII. При каких заболеваниях применяют препараты бензилпенициллина:

1. Инфекции, вызванные стрептококком. 2. Сифилис. 3. Туберкулёз.

4. Эпидемический менингит. 5. Гонорея. 6. Дифтерия. 7. Риккетсиозы. 8. Газовая гангрена. 9. Сибирская язва.

VIII. Побочные эффекты препаратов бензилпенициллина:

1. Снижение слуха и вестибулярные нарушения. 2. Аллергические реакции.

3. Поражения печени. 4. Дисбактериоз. 5. Раздражающее действие.

IX. Оксациллина натриевая соль:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Устойчива к β-лактамазам грамположительных микроорганизмов. 4. Инактивируются β-лактамазами грамположительных микроорганизмов. 5. Разрушается в кислой среде желудка. 6. Не разрушается в кислой среде желудка. 7. Назначают внутрь. 8. Назначают парентерально.

X. Амоксицикллин:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Устойчив к β-лактамазам грамположительных микроорганизмов. 4. Инактивируются β-лактамазами грамположительных микроорганизмов.

5. Разрушается в кислой среде желудка. 6. Не разрушается в кислой среде желудка. 7. Назначают внутрь. 8. Назначают парентерально.

XI. Ингибиторы β-лактамаз:

1. Клавулановая кислота. 2. Тазобактам. 3. Сульбакта. 4. Циластатин.