НАРУШЕНИЯ ИМПУЛЬСООБРАЗВАНИЯ

Появление аномального автоматизма

приводит к возникновению:

эктопических водителей ритма - в клетках

сократительного миокарда →

гетеротопных – в клетках проводящей системы

дистальнее синусного узла → обладают большим, чем синусный узел автоматизмом

Потенциалы действия из этих дополнительных

очагов вызывают тахикардию и внеочередные сокращения сердца.

ВИДЫ АРИТМИЙ

Синусовая тахикардия → ЧСС – 110-120 уд/мин

Экстрасистолия → добавочные, внеочередные сокращения

Параксизмальная тахикардия → приступы частых сокращений сердца 160-220 уд/мин

Трепетание → частые 240-340 уд/мин относительно синхронные сокращения)

ВИДЫ АРИТМИЙ

Мерцательная аритмия (фибриляция) → беспорядочные, несинхронные сокращения отдельных пучкой мышечных волокон, ЧСС – 450-600 уд/мин

Отдел сердца в котором возникает

мерцательная аритмия → практически не функционирует → равнозначно остановке сердца → применяется дефибриллятор

Блокады – частичное или полное нарушение проведения по волокнам проводящей системы сердца.

АНТИАРИТМИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

являются лекарственные средства,

восстанавливающие нарушенный ритм сердца

В последние годы был установлен

парадоксальный факт, что антиаритмические средства могут вызывать опасные аритмии

Это ограничивает их применение при аритмиях

с минимальными клиническими проявлениями.

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Исходя из основной направленности их

действия делятся на:

•Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии

•Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах сердца.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Исходя из механизмов действия и согласно

их влиянию на электрофизиологические свойства миокарда

•Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов (проводящей системы сердца и сократительного миокарда)

•Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца

•Разные средства, обладающие противоаритмической активностью.

КЛАССИФИКАЦИЯ

АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

по Вогану Уильямсу (с дополнениями)

I группа — блокаторы натриевых каналов II группа —β-адреноблокаторы

III группа - длительность процесса реполяризации и потенциал действия

IV группа — средства, блокирующие кальциевые каналы

V группа —брадикардитические средства VI группа - сердечные гликозиды

VII группа — тонус блуждающих нервов при

суправентрикулярной тахикардии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Средства, преимущественно блокирующие

ионные каналы кардиомиоцитов

•Средства, блокирующие натриевые каналы (группа I)

Подгруппа IA (хинидин и хинидиноподобные средства):

Хинидин Дизопирамид Новокаинамид Подгруппа IB:

Лидокаин Дифенин Подгруппа IС:

Флекаинид Пропафенон Морацизин

КЛАССИФИКАЦИЯ

АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

• Средства, блокирующие кальциевые каналы

L-типа (группа IV)

Верапамил Дилтиазем

•Средства, блокирующие калиевые каналы (средства, продолжительность

реполяризации и соответственно потенциала действия - группа III)

Амиодарон Орнид Соталол

Средства, избирательно блокирующие Na+

входящий ток (If) синусного узла (группа V - брадикардические средства)

Ивабрадин Фалипамил Алинидин