Добавил:
God of MedBioHem Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
МБХpride / 16. Антиаритм-е.pptx
Скачиваний:
20
Добавлен:
15.06.2021
Размер:
3.67 Mб
Скачать

Лекарственные средства, влияющие на ССС

Антиаритмические

средства

РИТМИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МИОКАРДА ЗАВИСИТ

ОТ:

Состояния водителя ритма и проводящей системы сердца

Биохимизма миокарда

Кровоснабжения

Нейрогуморальных и гуморальных влияний.

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

Ее основная функция — поддержание нормального ритма сердечных сокращений

водитель ритма – синусный узел → Р-клетки (pace maker) обладают автоматизмом → спонтанно во время диастолы генерируют потенциалы действия (ПД) → 60-80 импульсов в минуту

межузловые (интернодальные) проводящие пучки

атриовентрикулярный узел (40-60 импульсов в минуту)

атриовентрикулярный пучок Гиса

волокна Пуркинье

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

клетки проводящей системы и сократительного

миокарда дистальнее синусного узла возбуждаются ПД синусного узла.

ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ СИНОАТРИАЛЬНОГО УЗЛА Процессы деполяризации (фазы 0 и 4) обусловлены в основном входом Ca2+

МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Р-КЛЕТКИ

проникновение Са2+ в клетки инициируется входящим током ионов Na+ через специфические If-каналы (от англ. funny - «странные»)

If-каналы имеют основополагающее значение для нормального автоматизма синусового узла.

МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Р-КЛЕТКИ

Фаза 1 – кратковременный выходящий калиевый ток, вход анионов хлора

Фаза 2 - сохраняется только выход ионов калия

Фаза 3 - завершающая реполяризация, обусловлена выходом ионов калия

МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Р-КЛЕТКИ

Скорость спонтанной деполяризации зависит от

тонуса вегетативной нервной системы:при усилении симпатических влияний →

↑ вход ионов кальция и натрия в клетки → ускоряет спонтанную деполяризацию

↑ проводимость

при увеличении парасимпатических →

интенсивнее выходят ионы калия→ это смещает в отрицательную сторону максимальный диастолический потенциал → замедление спонтанной деполяризации.