9. Лейкемоидные реакции: их типы, причины возникновения, сходство с лейкозами и отличия от них; значение для организма.

Своё название — «лейкемоидные» — эти реакции получили в связи с тем, что изменения в гемопоэтической ткани и в периферической крови напоминают изменения при лейкозах. Однако, лейкемоидные реакции не являются опухолевыми и, следовательно, не могут транс­формировать в тот лейкоз, с которым они сходны гематологически («внешне»).

Лейкемоидные реакции возникают при инфекционных процессах, гиперпродукции регулирующих гемопоэз БАВ, а также при иммуно­патологических состояниях. Вследствие изменения (активация либо подавления) нормального гемопоэза и поступления в сосудистое рус­ло форменных элементов крови развивается похожая на лейкозную гематологическая картина:

• Костный мозг:

Очаговая гиперплазия нормальных гемопоэтических клеток (при пролиферативных лейкемоидных реакциях).

Гипоплазия гемопоэтической ткани (при цитопенических фор­мах лейкемоидных реакций).

• Периферическая кровь:

Наличие бластных и незрелых неопухолевых форм лейкоцитар­ного, тромбоцитарного или эритроцитарного гемопоэза (при пролиферативных реакциях).

Лейко-, эритро-, тромбоцитопения (при цитопенических лейке­моидных реакциях).

♦ Признаки дегенерации форменных элементов крови. Учитывая, что лейкемоидные реакции всегда являются одним из сим­птомов какого-либо другого заболевания, они не требуют специфи­ческого для них лечения. Излечение основной патологии устраняет признаки и лейкемоидной реакции.

Лейкемоидные реакции. Патологические изменения крови, сходные с картиной крови при лейкозах, но имеющие иной патогенез, принято называть лейкемойдными реакциями. При данных реакциях на­блюдается "омоложение" клеточного состава периферической крови (по­явление незрелых форм) вследствие раздражения красного костного моз­га при тяжелых инфекционных состояниях (сепсис), травмах, гипоксии, интоксикациях, раковых метастазах в костный мозг и т. п. По преимущес­твенному увеличению отдельных видов лейкоцитов в периферической крови различают миелоцитарный, лимфоцитарный, эозинофильный, мо-ноцитарно-лимфатический типы лейкемоидных реакций. При этом об­щее количество лейкоцитов в единице объема периферической крови часто повышено (обычно не более 30-40 х 10 ⁹/л), но может быть в пре­делах или даже ниже нормы. При лейкемойдных реакциях гемопоэти-ческие клетки не подвергаются опухолевому перерождению, т. е. отсут­ствует опухолевый атипизм (биохимический, структурный, функциональ­ный), хотя довольно часто встречаются признаки дегенерации лейкоци­тов.

При лейкемойдных реакциях нет целого ряда признаков, характер­ных для соответствующих видов лейкозоhiatus leicemicus,.филадельфийской Рh'-хромосомы, теней Боткина-Клайн-Гумпрехта; эозинофиль-но-базофильная ассоциация встречается очень редко даже при миело-цитарном типе лейкемоидной реакции. Наконец, клиническое состояние больных при лейкемойдных реакциях обычно тяжелое, но проходящее. Напротив, при заболевании лейкозом человек в течение довольно дли­тельного периода может чувствовать себя вполне удовлетворительно, однако болезнь тем не менее имеет тенденцию к прогрессированию.