30. Гипоксия; общая характеристика и определение понятия. Классификация гипоксических состояний.

Гипоксия — эволюционно выработанный типовой патологический процесс, возникающий в ре­зультате недостаточности биологического окисления. Приводит к нарушению энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме. Гипоксии классифицируют с учётом этиологии, распространенности, выраженности рас­стройств, скорости развития и длительности.

По этиологии выделяют две группы гипоксических состояний:========экзогенные гипоксии (нормо- и гипобарическая);===========эндогенные:а)респираторная(дыхательная); б)циркуляторная(сердечно-сосуд.); в) гемическая(кровяная); г) тканевая (первичнотканевая); д) перегрузочная (гипоксия нагрузки); е)субстратная; ж) смешанная

Нормобарическая гипоксия вызвана ограничением пос­тупления в организм кислорода с воздухом в условиях нормального барометрического давления. Гипобарическая гипоксия вызвана снижением баромет­рического давления при подъёме на высоту (более 3000—3500 м, где р0₂ воздуха ниже 100 мм рт.ст.) или в барокамере.

Респираторная возникает в результате недостаточности газообмена в легких в связи с альвеолярной гиповентиляцией, нарушениями легочного кровотока, локальными нарушениями вентиляционно-перфузионных отношений, избыточным вне- и внутрилегочным шунтированием венозной крови или при затруднении диффузии кислорода в легких.

Циркуляторная - при наруш кровообр, приводящих к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.

Гемическая – в результате ↓ эффективной кислородной емкости крови вследствии недостаточного содержания гемоглобина при анемиях, гидремии и при нарушении способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям О₂.

Тканевая – в результате разобщения процессов окисления и фосфорилирования.

Перегрузочная – при чрезмерно напряженной деятельности какого-либо органа или ткани, когда функциональные резервы систем транспорта и утилизации кислорода и субстратов даже без наличия в них патологич. изменений оказываются недостаточными для обеспечения резко ↑потребности.

Субстратная – связана с недостаточным транспортом или нарушением утилизации О_2.

===По критерию распространенности гипоксического состояния различают: а) местную(локальную); б) общую(генерализованную)гипоксию.

===По критерию выраженности расстройств жизнедеятельности разли­чают лёгкую, среднюю(умеренную), тяжёлую и критическую (ле­тальную) гипоксии.

===По скорости возникновения и длительности выделяют несколько разновидностей гипоксии:

♦Молниеносную (острейшую) гипоксию. Развивается в течение нескольких секунд (например, при разгерметизации летательных

аппаратов на высоте более 9 ООО м или в результате быстрой . сивной потери крови).

=Острую гипоксию. Развивается в течение первого часа после воя действия причины гипоксии (например, в результате острой кр» вопотери или острой дыхательной недостаточности).

=Подострую гипоксию. Формируется в течение одних суток (напр» мер, при попадании в организм нитратов, окислов азота, бензола!.

=Хроническую гипоксию. Развивается и длится более чем не сколько суток (недели, месяцы, годы), например, при хроничес­кой анемии, сердечной или дыхательной недостаточности.

+