6. Механизмы выздоровления. Их уровни. Диалектическое единство с механизмами нарушений в ходе болезни.

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ возможно полное и не полное

• Выздоровление полное. В основе выздоровления лежит потенциро­вание саногенетических механизмов, формирование эффективных

адаптивных реакций, которые могут ликвидировать или нейтрали­зовать причину болезни и её последствия, восстановить гомеостаз организма. Полное выздоровление, однако, не означает возврата организма к его состоянию до болезни. Выздоровевший после бо­лезни организм характеризуется качественно (и часто количествен­но) иными показателями жизнедеятельности.

• Выздоровление неполное характеризуется сохранением в организме остаточных явлений болезни.

Рецидив — повторное развитие или повторное усиление (усугубле­ние) симптомов болезни после их устранения или ослабления.

Ремиссия — временное уменьшение (неполная ремиссия) или ус­транение (полная ремиссия) проявлений болезни. При некоторых болезнях ремиссия является их закономерным этапом (например, при малярии или возвратном тифе), сменяющимся рецидивом.

Осложнения — патологические процессы, состояния или реакции, развивающиеся на фоне основной болезни, но не обязательные для неё. Осложнения в большинстве случаев являются результатом опосредованного действия причины болезни либо её патогенети­ческих звеньев (например, гипертонический криз при гипертони­ческой болезни; ангиопатии при сахарном диабете — СД).

7. Понятие реактивности организма; основные факторы, определяющие реактивность; виды реактивности. Роль конституции в патологии.

Реактивность организма

Возможность возникновения, особенности развития и исходы болез­ней определяются, с одной стороны, свойствами патогенного агента, с другой — свойствами организма, прежде всего его реактивностью.

Реактивность — свойство целостного организма дифференциро­ванно реагировать изменением жизнедеятельности на воздействие факторов внешней и внутренней среды.

Реактивность определяется многими факторами и проявляется разно­образными формами изменений жизнедеятельности индивида. В свя­зи с этим различают несколько категорий реактивности.

• Выделяют видовую, групповую и индивидуальную реактивность.

• Видовая реактивность детерминируется видовыми особенностями (например, атеросклероз часто наблюдается у людей, но не у кро­ликов; у кроликов не развивается сифилис при инфицировании их возбудителем болезни, в отличие от человека).

• Групповая реактивность свойственна отдельным группам людей. Выделяют реактивность возрастную, половую и конституцио­нальную.

❖Возрастная: например, дети (в связи с несовершенством их им­мунной системы) чаще взрослых подвержены инфекционным заболеваниям.

❖ Половая: разная устойчивость мужчин и женщин к кровопотере (у женщин она выше), физической нагрузке (выше у мужчин).

• Конституциональная: астеники (в отличие от нормостеников) менее устойчивы к сильным и длительным физическим и пси­хическим нагрузкам.

♦ Индивидуальная реактивность присуща отдельным людям.

• Степень дифференцированности ответа организма позволяет выде­лить реактивность специфическую и неспецифическую.

• Специфическая реактивность: например, развитие иммунного от­вета на антигенное воздействие.

• Неспецифическая реактивность: например, активация фагоцитар­ной реакции лейкоцитов при их контакте с чужеродными клет­ками, неорганическими частицами, бактериями, вирусами, пара­зитами.

• Выраженность ответа организма на воздействие проявляется в виде нормергической, гиперергической, гипоергической и анергической реакции.

• Нормергическая: количественно и качественно адекватная реак­ция на воздействие агента.

• Гиперергичеекая: чрезмерная реакция на раздражитель (напри­мер, развитие анафилактического шока на повторное попадание в кровь Аг).

• Гипоергическая: неадекватно слабая реакция на воздействие (на­пример, неэффективный иммунный ответ на чужеродный Аг на фоне иммунодефицита).

• Анергия: отсутствие реакции на воздействие.

• В зависимости от природы агента, вызывающего ответ организма, различают иммуногенную и неиммуногенную реактивность.

• Неиммуногенная реактивность: изменения жизнедеятельности ор­ганизма, вызванные воздействием различных агентов психичес­кого, физического, химического или биологического характера, не обладающих антигенными свойствами.

• Иммуногенная реактивность: изменения жизнедеятельности орга­низма, обусловленные антигенными факторами.

• Биологическая значимость ответа организма проявляется физиоло­гической или патологической реактивностью.

• Физиологическая реактивность характеризуется адекватным харак­теру и интенсивности воздействия ответом, который имеет адап­тивное значение для организма. Пример: разновидность иммуно-генной реактивности — иммунитет.

• Патологическая реактивность проявляется неадекватными по выраженности или характеру изменениями жизнедеятельнос­ти организма, сопровождающимися снижением его адаптивных

возможностей. Пример: аллергическая реакция на какой-либо продукт питания или пыльцу растения.

Принципы этиотропной терапии и профилактики

Этиотропная терапия и профилактика болезней преследуют две глав­ные цели:

• Выявление причины и условий болезни, патологического процесса, реакции или состояния и проведение мероприятий, направленных на предотвращение их патогенного воздействия на организм (про­филактические мероприятия).

• Если причинный агент уже воздействует на организм, то принима­ют меры по прекращению либо по уменьшению интенсивности и дли­тельности его действия (лечебные мероприятия).