Gastroenterology / панкреатит и кишечник

Рентгенография: стеноз двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите:

10)УЗИ: позволяет выявить наличие, характер и

протяженность патологического процесса в ПЖ увеличение и изменение плотности ПЖ, кальцинаты, псевдокисты и др.

11)компьютерная томография: очаги некроза,

обыизвествлений и кист ПЖ

12)ЭРПХГ - эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, данный метод значительно повысил точность диагностики ХП и расширил лечебные возможности.

УЗИ при хроническом панкреатите:

Компьютерная томография (норма):

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография:

Увеличение

интрапанкреатического давления вследствие стеноза протоков ПЖ

Две области выраженного сужения основного протока ПЖ, с последующим постстенотическим расширением

ОСЛОЖНЕНИЯ ХП

1. Шок (гиповолемический) (АД , выраж.

болевой синдром, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот, цианоз, олигурия, ступор)

2.Жел.-киш. кровотечения (из варикозно расш.

вен пищевода и кард. отд. желудка, возникающих в

результате тромбоза селезеночной вены, при прорыве псевдокист или абсцессов в кишечнике).

3.Стеноз дистального отдела общего желчного

протока

4.Механическая желтуха, холангит (м.б. –

вторичный биллиарный ЦП)

5.Абсцесс ПЖ (после тяжелого обострения ХП

снекрозом) Клиника: лихорадка, боли в животе, ознобы, напряжение передней брюшной стенки,

лейкоцитоз

6.Панкреатический асцит.

ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД при ХП связан с двумя

группами причин 1 - осложнения ХП - шок, абсцессы, сепсис,

массивные ЖК - кровотечения, осложнения СД

2 - сочетание ХП + поражение др. органов и систем. Так хронический алкоголизм наряду с ХП развивается ЦП, пораж. сердца, легких, которые могут явиться непосредственной причиной смерти.

Клинические синдромы при заболеваниях тонкого и толстого

кишечника.

Синдром недостаточности всасывания (синдром мальабсорции) – нарушение процессов

всасывания (абсорции) одного или нескольких

питательных веществ в тонкой кишке.

Синдром мальабсорции может быть: первичный и вторичный.

Первичный с.м. – отмечается селективный

дефицит фермента, что приводит к нарушению всасывания того или иного вещества:

1.непереносимость дисахаридов;

2.глютеновая энтеропатия – недостаточность

пептидаз;

3.непереносимость моносахаридов (глюкоза, фруктоза);

4.нарушение всасывания витамина В12 – фолиевой кислоты;

5.нарушение всасывания аминокислот (синдром

Хартнапа, цистинурия – наследственные нарушения всасывания триптофана в тонком

кишечнике)

Вторичный с.м. (приобретенный) – снижение (нарушение) многих ферментов и нарушение

всасывания многих питательных веществ:

1.гастрогенный (после гастроэктомии);

2.панкреатогенный;

3.гепатогенный;

4.энтерогенный;

5.паразитарный;

6.сосудистые заболевания кишечника;

7.эндокринный (СД, тиреотоксикоз, гипотиреоз);

8.ятрогенный (послеоперационный).